食管裂孔疝簡介

01食管裂孔疝的發病原因有哪些

　　食管裂孔疝是指腹腔內髒器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病，本病患者可能無症狀或症狀比較輕微，那麼，是什麼原因導致了本病的發生呢？下麵就為大家講解一下。

　　1、食管發育不全的先天因素。

　　2、食管裂孔部位結構，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。

　　3、長期腹腔壓力增高的後天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

　　4、手術後裂孔疝，如胃上部或賁門部手術，破壞了正常的結構亦可引起疝。

　　5、創傷性裂孔疝。

02食管裂孔疝容易導致什麼並發症

　　食管裂孔疝又稱裂孔疝（esophageal hiatal hernia），是指腹腔內髒器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病，造成本病的原因主要是腹腔壓力過大，如果沒有得到及時的治療，其會並發下列的症狀。

　　1、反流性食管炎，與食管裂孔疝互為因果引起食管狹窄及食管縮短。

　　2、吸入性呼吸道感染，支氣管哮喘（繼發症）等。

　　3、上消化道出血，由疝入的胃和腸發生潰瘍所致（嘔血和黑便）。

　　4、潰瘍穿孔破入胸膜腔、心包，引起胸痛和呼吸困難。

03食管裂孔疝有哪些典型症狀

　　食管裂孔疝又稱裂孔疝（esophageal hiatal hernia），是指腹腔內髒器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病，是膈疝中最常見者，達90％以上。其常見症狀有下麵幾點：

1、胃食管反流症狀

　　表現胸骨後或劍突下燒灼感、胃內容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進食甜食、酸性食物，均可能誘發並可加重症狀。此症狀尤以滑動型裂孔疝多見。

2、疝囊壓迫症狀

　　當疝囊較大壓迫心肺、縱隔時，可以產生氣急、心悸、咳嗽、發紺等症狀。壓迫食管時可感覺在胸骨後有食物停滯或吞咽困難。

04食管裂孔疝應該如何預防

　　食管裂孔疝一般常見，造成本病的原因可能是先天性的，也可能是後天性的，如先天性食管發育不全，可導致本病的發生；後天性的腹腔壓力增高也會導致本病的發生，先天性的無法預防，但後天性的，預防長期增高腹腔壓力的因素，如腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可減少食管裂孔疝的發生同時注意不要暴飲暴食，養成良好的生活習慣，這樣會有助於減少疾病的發生

05食管裂孔疝需要做哪些化驗檢查

　　由腹腔內髒器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病我們稱之為食管裂孔疝，通常可以通過下麵的檢查確定。

一、X線檢查

（一）直接征象

　　1、膈上疝囊征。

　　2、食管胃環（Schatski環）位於膈上。

　　3、疝囊內出現胃黏膜皺襞影。

　　4、食管下括約肌（LES）壓力升高和收縮。

（二）間接征象

　　1、膈肌裂孔增寬（超過2cm）。

　　2、功能性收縮環收縮及上舉。

　　3、胃食管反流征象。

　　4、食管胃角變鈍。

二、胃鏡檢查

　　賁門部鬆弛寬大，齒狀線上移2～3cm，齒狀線胃側黏膜顯著紅腫、充血，可有齒狀線糜爛或淺表潰瘍，常伴有胃液反流。患者惡心時可見團塊般橘紅色胃黏膜疝入食管。

06食管裂孔疝病人的飲食宜忌

　　食管裂孔疝手術後飲食要注意清淡，避免過於油膩。手術後前幾天根據個人狀況調節飲食，以流質和半流質食物為主，多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢複。補充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。下麵帶大家具體了解一下疝氣術後的飲食要點。

　　一、疝氣患者手術後應多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物。飲食中增加蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會。胡蘿卜、西紅柿、魚油等富含維生素A的食物。維生素A能夠促進傷口愈合。

　　二、疝氣手術後多吃各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒等富含維生素C的食物。維生素C可以促使傷口愈合。

　　三、木耳、海帶、豬皮、豬蹄等含鋅的食物在疝氣術後也可多吃。缺鋅會使纖維細胞功能下降。魚油等含脂肪的食物。脂類的缺乏會導致傷口愈合缺損。而魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。

　　四、含糖豐富的水果等。糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在疝氣手術後傷口愈合期多吃，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。

　　五、疝氣手術不應該選擇的食物：腐乳、蔥、辣椒、韭菜等食物不利於傷口愈合，因為它們容易引發感染。

　　六、疝氣的飲食可以多吃補氣的東西，像扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等食物，另外有營養的東西也要多吃，這些是可以幫助腹壁快點長好的。多吃橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄等水果，多吃粗糧，這些食物可以幫助排便，避免便秘。疝氣的飲食平時多吃新鮮的蔬菜和水果，比如竹筍和芹菜，竹筍含有一種白色的含氮物質，構成了竹筍獨有的清香，具有開胃、促進消化、增強食欲的作用，可用於治療消化不良。

07西醫治療食管裂孔疝的常規方法

　　腹腔壓力增加等多種原因可導致食管裂孔疝的發生，因此，對於本病的治療，要依據具體原因進行治療。常見的治療方法如下。

1、內科治療

　　適用於小型滑疝及反流症狀較輕者。治療原則主要是消除疝形成的因素，控製胃食管反流，促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。

　　（1）生活方式改變

　　①減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐後平臥和睡前進食。②睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素。④肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對於無症狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療。

　　（2）藥物治療

　　對於已有胸痛、胸骨後燒灼、反酸或餐後反胃等胃食管反流症狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物、促動力藥等。

2、外科治療

　　（1）手術適應證

　　①食管裂孔疝合並反流性食管炎，內科治療效果不佳。②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻、十二指腸淤滯。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝懷疑有癌變。

　　（2）手術原則

　　①複位疝內容物。②修補鬆弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通暢。⑤兼治並存的並發症。

　　（3）手術方法

　　治療食管裂孔疝的手術方法很多，主要是疝修補術及抗反流手術。