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小細胞肺癌簡介

相關問答

  小細胞肺癌是肺癌[1]的基本類型之一,屬於未分化癌,其病理類型包括燕麥細胞型、中間細胞型和複合燕麥細胞型。三分之一的肺癌患者屬於這種類型。小細胞肺癌是一種惡性程度較高的腫瘤,生物學行為惡劣,預後凶險。以同樣播散範圍比較,小細胞肺癌較其他類型肺癌診斷前的症狀期短,確診後的生存期亦短。如不治療,小細胞肺癌患者自診斷起的中位生存期不足三個月,二年生存率小於1%。發病年齡較輕,多見於男性,多數病人有吸煙史。一般起源於較大支氣管,大多為中央型肺癌。

  小細胞癌分化程度低,生長快,較早出現淋巴道轉移和侵入血管經血道廣泛轉移到身體遠處器官組織,因此在各類肺癌中,小細胞癌的預後最差。小細胞癌對放射治療及/或抗癌藥物治療敏感度高。治療上一般不主張手術,以全身化療及放療為主,該類型肺癌惡性程度較高,預後較差。患者有發熱、咳嗽都是肺癌常見的症狀,出現頭痛要警惕腦轉移,強烈建議行顱腦CT檢查。

【詳情】

01小細胞肺癌的發病原因有哪些

  吸煙是肺癌的主要危險因素,SCLC與吸煙關係密切。根據對1970-1999年世界範圍內吸煙與肺癌的彙總分析,肺癌與吸煙強度(吸煙量)和持續時間呈正相關,與SCLC的關係最為明顯。

02小細胞肺癌容易導致什麼並發症

  1、呼吸道並發症:肺炎、痰液瀦留等是最常見的小細胞肺癌呼吸道並發症。這是因為當患者做完手術後,咳嗽現象往往會因為傷口的疼痛受到限製,所以就會很容易導致痰液留積現象的發生,從而引肺不張等肺部疾病。

  2、血胸、膿胸、支氣管胸膜瘺:這是在肺癌術後常見的並發症,但是發病率往往是比較低的。一旦發生血胸,必須要及時地救治,因為此病的危害很大。膿胸往往是由於支氣管以及肺內分泌物汙染胸腔所引起的。支氣管胸膜瘺是由於手術操作不當、支氣管殘端癌存留等所引起的。

  3、心血管係統並發症:血壓、心律失常。

03小細胞肺癌有哪些典型症狀

  小細胞肺癌早期可無症狀,診斷時最常見的症狀為乏力(80%)、咳嗽(70%)、氣短(60%)、體重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。

  一、由原發腫瘤引起的症狀和體征

  (一)咳嗽:為常見的早期症狀,多為刺激性幹咳,當腫瘤引起支氣管狹窄,可出現持續性、高調金屬音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰,當繼發感染時可合並膿痰。

  (二)咯血:多為痰中帶血或間斷血痰,少數因侵蝕大血管出現大咯血。

  (三)胸悶、氣短:腫瘤引起支氣管狹窄,或腫瘤轉移至肺門或縱隔淋巴結,腫大的淋巴結壓迫主支氣管或氣管隆突。

  二、腫瘤在胸腔內擴展所致的症狀和體征

  (一)胸痛:腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜,則產生不規則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經,胸痛可累及其分布區。

  (二)上腔靜脈綜合征:多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內瘤栓阻塞所致,表現為顏麵、頸部、上肢水腫,頸靜脈怒張,胸前部淤血及靜脈曲張,可伴頭暈、頭漲、頭痛。

  (三)咽下困難:腫瘤侵犯或壓迫食道,引起吞咽困難。

  (四)嗆咳:氣管食管瘺或喉返神經麻痹引起飲水或進食流質食物時嗆咳。

  (五)聲音嘶啞:腫瘤直接壓迫或轉移致淋巴結壓迫喉返神經(多為左側)時出現。

  (六)Horner綜合征:位於肺上尖部的肺癌稱為肺上溝癌(Pancoast癌),當壓迫頸8、胸1交感神經幹,出現典型的Horner綜合征,患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側顏麵部與胸壁無汗或少汗;侵犯臂叢是出現局部疼痛、肩關節活動受限,稱為Pancoast綜合征。

  (七)肺部感染:由於腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反複發生的炎症,亦稱作阻塞性肺炎。[2]

  三、腫瘤肺外轉移引起的症狀體征

  (一)轉移至淋巴結:鎖骨上淋巴結轉移多固定,質地堅硬,逐漸增大、增多、融合,多無痛感。

  (二)轉移至胸膜:引起胸痛、胸腔積液,胸腔積液多為血性。

  (三)轉移至骨:多呈隱匿經過,僅1/3有局部症狀,如疼痛、病理性骨折。當轉移至脊柱壓迫脊髓神經根時,疼痛為持續性且夜間加重。脊髓內轉移可於短時間內迅速出現不可逆的截癱症候群。

  (四)轉移至腦:可由於顱內病灶水腫造成顱高壓,出現頭痛、惡心、嘔吐的症狀。也可由於占位效應導致複視、共濟失調、顱神經麻痹、一側肢體無力甚至偏癱。

  (五)轉移至心包:可出現心包積液,甚至出現心包壓塞的表現,呼吸困難,平臥時明顯,頸靜脈怒張,血壓降低,脈壓差縮小,體循環淤血,尿量減少等。

  (五)轉移至腎上腺、肝髒等部位,引起局部周圍髒器功能紊亂。

  四、腫瘤肺外表現及全身症狀:腫瘤肺外表現包括非特異性全身症狀,如乏力、厭食、體重下降。還包括副腫瘤綜合征,常見的以下幾種:

  1.類癌綜合征:因5-羥色胺分泌過多導致哮喘樣呼吸困難、陣發性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅。

  2.Eaton-Lambert綜合征:即腫瘤引起的神經肌肉綜合征,包括小腦皮質變性、脊髓變性、周圍神經病變、重症肌無力和肌病。

  3.抗利尿激素分泌不當綜合征(syndromeofinappropriateantiduretichormonesecretion,SIADHS):表現為稀釋性低鈉血症,食欲欠佳,惡心、嘔吐,乏力、嗜睡、甚至定向力障礙。

  4.肥大性肺性骨關節病:多侵犯上、下肢長骨遠端,杵狀指,指端疼痛,肥大性骨關節病。

  5.庫欣綜合征(Cushingsyndrome):腫瘤分泌促腎上腺皮質激素樣物質,脂肪重新分布等。

04小細胞肺癌應該如何預防

  (一)禁止和控製吸煙:吸煙致肺癌的機理現在已經研究較清楚,流行病學資料和大量的動物實驗業已完全證明吸煙是致肺癌的主要因素現就禁煙問題討論如下

  1、應立即禁煙

  2、國家應製定強有力的法律,宣傳煙草含有致肺癌的致癌物質

  3、以減少被動吸煙的危害

  (二)減少工業汙染的危害:應從以下幾個方麵著手:

  1、在粉塵汙染的環境中工作者,應帶好口罩或其它防護麵具以減少有害物質的吸入

  2、改善工作場所的通風環境,減少空氣中的有害物質濃度

  3、改造生產的式藝流程,減少有害物質的產生

  (三)減少環境汙染:大氣汙染是一個重要的致肺癌因子其中主要有3,4-笨並芘,二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等減少環境汙染和措施有以下幾方麵:

  1、限製城市機動車的發展,改進機動車的燃燒設備,減少有毒氣體的排出

  2、研究無害能源,逐步取代或消滅那些有害能源

  3、改進室內通風設備,減少小環境中的有害物質

  (四)在精神方麵,要保持精神愉快向上,不能為一些小事而悶悶不樂

  (五)飲食應富於營養、維生素A、D,應多吃新鮮蔬菜和水果

  (六)保持良好的心態:壓力是引起身體疲倦,免疫功能下降,內分泌失調,體內酸性物質沉積,癌症病發的主要誘因保持良好的精神狀態,勞逸結合,放鬆緊繃神經,學會緩減壓力

05小細胞肺癌需要做哪些化驗檢查

針對小細胞肺癌臨床比較常見的檢查方法有:胸部的CT檢查,纖維支氣管鏡檢查,痰液中的細胞分類。

一部分肺小細胞癌誤診為不典型類癌。肺小細胞癌與類癌、不典型性類癌皆屬於肺神經內分泌腫瘤,也是肺組織常見的腫瘤。

  在鑒別診斷上,應注意:

  a.SCLC是高度惡性腫瘤,而類癌和不典型類癌屬於低度惡性和中度惡性。前者腫瘤進展快,很快發生擴散、浸潤和轉移;後者臨床呈漸進式,病情發展較慢;

  b.類癌和不典型類癌呈典型的器官樣巢狀結構,瘤細胞排列成菊形團、彩帶樣、條索狀、腺管樣,瘤細胞較均一。SCLC細胞密集、深染;

  c.SCLC核分裂異活躍,平均核分裂數>801lOHPF,最高可達200/10HPF;類癌核分裂

  d.SCLC多有廣泛、大片狀壞死;類癌一般無壞死,不典型類癌呈點狀壞死;

  e.神經內分泌免疫組化檢測時類癌、不典型類癌陽性率較SCLC陽性高很多。

06小細胞肺癌病人的飲食宜忌

  1、百合馬蹄蜜棗湯

  取馬蹄200克,百合100克,蜜棗10枚。先將百合洗淨,揀去雜質;馬蹄去皮,洗淨;蜜棗去核。再將用料放入鍋內,加清水適量,文火煮1小時,加適量冰糖服食。

  本方滋陰清熱,潤肺化痰。適應肺癌屬於邪熱傷陰,痰結於肺所致者,症見咳嗽,口幹,睡眠不好;舌質紅,苔少或薄白,脈細數。

  愛心提示:百合與馬蹄均為性寒之物,功用在於滋陰清熱。凡為感冒風寒,症見咯痰色白而稀者,不宜使用。

  2、三七雞湯

  取雞肉250克,三七、吉林參各10克。先將三七粒搗碎;將雞肉、吉林參洗淨。再將全部用料放入鍋內,加清水適量,文火煮1小時,加鹽調味。飲湯食雞肉。

  本方祛瘀止痛,養胃益氣。適應肺癌症見咳嗽,咯血,胸痛,痛有定位;舌暗紅,苔薄白,脈弦細,因氣虛血瘀所致者。

愛心提示:使用本方以咳血,胸痛,舌暗紅,脈弦屬於氣虛血瘀者為要點。凡感冒未清、發熱、痰黃者勿服。

07西醫治療小細胞肺癌的常規方法

小細胞肺癌手術療法

  通常認為,所有經組織學、細胞學或臨床診斷肺癌的患者,隻要病期在Ⅱ期以前,且無絕對禁忌症,都可列為手術適應對象。但由於小細胞癌惡性程度高、轉移早,一般認為不宜手術治療。也有人提出,對於早期發現的年青人原發性肺癌,應當采用根治性外科治療。

小細胞肺癌化療

  治療小細胞肺癌的主要方法是化療,化療的療效大多出現在治療開始後的12周以內,其後很少能看到療效的進一步增加。一般的說,使用中度強化化療比常規計量化療效果要好;但使用大劑量強化治療並不能進一步提高療效,反而使更多的病人需要住院治療。對局限性小細胞肺癌的最佳治療方案是否應為聯合化療在加胸步放療,目前還有不同認識。關於化療-放療聯合治療方案中的最佳放療時間問題,目前尚無定論。

  研究表明,使用對小細胞肺癌有效的化療藥物組成聯合化療方案,所達到的有效率及生存率均優於單藥化療。近年來許多單位使用支氣管動脈造影灌注藥物化療治療小細胞肺癌,普遍報道效果好,副作用較小。

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