纖維肌痛症的病因機製尚不清楚。文獻報道本病與睡眠障礙、神經遞質分泌異常及免疫紊亂有關。纖維肌痛綜合征多見於女性,最常見的發病年齡為25—45歲。
纖維肌痛症除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病常見的並發症有睡眠障礙和腸激惹綜合征,應引起臨床醫生和患者的高度重視。
纖維肌痛綜合征多見於女性,最常見的發病年齡為25—45歲。本病臨床表現多種多樣,但主要有下述4組症狀。
1、主要症狀:全身廣泛疼痛是所有纖維肌痛綜合征病人都具有症狀。雖然有的病人僅主訴一處或幾處疼痛,但1/4的病人疼痛部位可達24處以上。疾病遍布全身各處,尤以中軸骨骼(頸、胸椎、下背部)及肩胛帶、骨盆帶等處最常見。其他常見部位依次為膝、頭、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描述為刺痛。另一個所有病人都具有症狀為廣泛存在的壓痛點。這些壓痛點存在於肌腱、肌肉及其他組織中,往往呈對稱性分布。在壓痛點部位,病人與正常人對“按壓”的反應不同,但在其他部位則無區別。
2、特征性疾病:這一組症狀包括睡眠障礙、疲勞及晨僵。約90%的病人有睡眠障礙,表現為失眠、易醒、多夢、精神不振。50—90%的病人有疲勞感。約一半病人疲勞症狀較嚴重,晨僵見於76%—91%的病人,其嚴重程度與睡眠及疾病活動性有關。
3、常見症狀:這一組症狀中最常見的是麻木和腫脹。病人常訴關節和關節周圍腫脹,但無客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛。心理異常包括抑鬱和焦慮。此外,病人勞動能力下降,約1/3的病人需改換工作,少部分人不能堅持日常工作。
4、混合症狀:原發性纖維肌痛綜合征很少見,大部分纖維肌痛綜合征病人都同時患有某種風濕病。這時臨床症狀即為兩者症狀的交織與重疊。
纖維肌痛綜合症在預防方麵,應注意居住的房屋應通風、向陽,保持室內空氣新鮮,被褥幹燥日常洗漱時,宜用溫水晚間洗腳時,熱水應能浸泡及踝關節以上,時間在15分鍾左右,以促進下肢血液通暢保持良好的精神狀態,正確對待疾病此外,堅持鍛煉身體,以增強體質,提高抗病能力,對預防本病的發生有中藥作用
纖維肌痛症在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、實驗室檢查
除非合並其他疾病,纖維肌痛綜合征患者的血常規、血生化檢查、肌酶、紅細胞沉降率(ESR)、C-反應蛋白(CRP)、類風濕因子等均正常。部分患者存在體內血清促腎上腺皮質激素、促性腺激素釋放激素、生長激素、類胰島素生長激素-1、甲狀腺素等激素異常。
2、功能性磁共振成像
功能性磁共振成像(fMRI)是協助診斷纖維肌痛綜合征的一種敏感又特異的新技術。纖維肌痛綜合征患者可能出現額葉皮質、杏仁核、海馬和扣帶回等激活反應異常,以及相互之間的纖維聯絡異常。
3、評估量表
國外研究顯示纖維肌痛影響問卷(F1Q)、疼痛視覺模擬評分法(vAS)、Beck抑鬱量表(BDI)、McGiⅡ疼痛問卷調查、漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑鬱量表等有助於評價纖維肌痛綜合征病情。
纖維肌痛綜合症患者在飲食方麵無特殊飲食禁忌,平時飲食宜清淡富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反複的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃能提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
纖維肌痛症的治療方法主要有以下幾種:
1、護理
輕症纖維肌痛可隨著緊張的解除而自行消退,但常可能出現反複或轉為慢性。醫護人員應幫助患者做伸展練習、有氧健身。局部熱敷、輕柔按摩均能使病情減輕。
2、藥物
睡前服用小劑量三環類抗抑鬱藥(如阿米替林10mg或最小有效耐受劑量),能加深睡眠,並對疼痛有調節作用。阿司匹林650mg,每3~4小時1次,或足夠劑量的其他非類固醇抗炎藥在臨床試驗中顯示無效,但可能對某些人有幫助。可在壓痛、無力的局部單純注射1%利多卡因1ml或2ml,或與20~40mg醋酸氫化可的鬆混懸液一起注射。若某藥物出現嗜睡作用,則可改用其他同類藥(小劑量)。早晨服用5-羥色胺特異性抑製劑(如氟苯呱苯醚HCl10mg或20mg)能減輕抑鬱,改善症狀。