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妊娠期糖尿病簡介

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  妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期發生或發現的糖耐量試驗異常的疾病,但不排除孕前或孕初患者已有糖耐量降低的可能。妊期糖尿病是妊娠中常見一種並發症,隨著人們的生活水平逐漸提高,以及生活方式、膳食結構的逐步轉變,其發病率較高,約占全部孕婦的14~15%,且病情變化較快,一旦處理不當,會造成極為嚴重的後果。

【詳情】

01妊娠期糖尿病的發病原因有哪些

1、年齡因素:高齡妊娠是目前公認的妊娠期糖尿病的主要危險因素。年齡在40歲及以上的孕婦發生妊娠期糖尿病的危險是20~30歲孕婦的九倍。年齡因素除影響糖尿病的發生外,年齡越大,孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

2、糖尿病家族史和不良產科病史:糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危險是無糖尿病家族史者的兩倍,一級親屬中有糖尿病家族史者升高到三倍。

3、從生活習慣方麵來說:現在的生活水平提高,很多孕婦吃的好、而且吃的多,若是又偏愛甜食的話,則更容易患上糖尿病,再加上活動量少,就會成為妊娠期糖尿病的主要的患病原因。

4、肥胖:肥胖是發生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素,對於妊娠期糖尿病也不例外。其他環境因素如年齡、經濟、文化水平及飲食結構等因素都與肥胖有協同作用。

5、2型糖尿病與種族的關係:妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性,與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比,印度次大陸亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外,不能排除經濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。

02妊娠期糖尿病容易導致什麼並發症

  1、影響胎兒:孕前患有糖尿病的孕婦,如果血糖控製不好,會影響胚胎、胎兒的發育形成,胎兒畸形及流產風險明顯增加。

  2、患有妊娠糖尿病的孕婦妊娠高血壓疾病、流產率、尿路感染的幾率比普通孕婦高。

  3、妊娠糖尿病是產生巨大兒很重要的因素。

  4、容易導致胎兒宮內發育遲緩及低體重兒。

  5、胎兒紅細胞增多症、新生兒高膽紅素血症增多。

  6、可能出現羊水過多、產後出血、孕產婦死亡率增高等。

  7、患有妊娠糖尿病的孕婦產後若幹年發展成為糖尿病患者的比例較高。

  8、導致胎兒畸形率、胎兒及新生兒死亡率增加。

03妊娠期糖尿病有哪些典型症狀

1.妊娠合並糖尿病的嘔吐可以成為劇吐,即嚴重的惡心、嘔吐加重,甚至會引起脫水及電解質紊亂;

2.疲乏無力,這是因為吃進的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快,體力得不到補充的緣故。

3.孕期糖尿病患者都會有的基本症狀:三多一少,多飲多食多尿,體重減輕。

4.羊水過多,可比健康孕婦高出10倍,有胎膜早破和早產之虞。

5.產程延長,難產、產傷和胎兒死亡率升高。

04妊娠期糖尿病應該如何預防

  (1)孕期注重監測孕婦體重,胎盤功能,胎動及胎兒成熟度教會病人自測胎動,每次一小時,每小時3~5次 ,如少於3次則提示胎兒宮內缺氧,給予吸氧,每日兩次每次30分鍾

  (2)GDM並不是剖宮產術的指征,若孕婦的血糖值正常,胎兒的大小適中,且不存在妊娠高血壓等嚴重並發症時,則可選擇陰道分娩

  (3)保證充足睡眠,在休息與睡眠時以左側臥位為宜

  (4)自覺調整孕期生活習慣,采取積極措施,控製血糖降低母嬰並發症發生率,提高患者生活質量

  (5)控製飲食,原則為即能保證孕婦與胎兒的營養而又不引起饑餓性酮體產生及餐後高血糖

  (6)參與運動,原則為不導致胎兒宮內窘迫、發育遲緩、不引起宮縮、準媽媽心率正常

05妊娠期糖尿病需要做哪些化驗檢查

1.血糖測定:正常孕婦的血糖數值一般低於正常值,很少超過5.6mmol/L(100mg/dl),空腹血糖常為3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。

 2. 尿糖測定:如果早孕期陰性者,於中、晚期需重複測定。在正常妊娠期中,尤其在妊娠4個月後,孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。有時血糖值在正常範圍內,但由於腎排糖閾的下降而出現糖尿症。在產後泌乳時,還可能發生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。

3. 糖篩查試驗:GDM孕婦常無明顯症狀,空腹血糖可能正常,常規空腹血糖檢查常容易漏診,建議對所有非糖尿病孕婦應做50g葡萄糖篩查。

06妊娠期糖尿病病人的飲食宜忌

  1.宜吃清炒蝦仁黃瓜:水發蝦仁50克,黃瓜80克,烹調油10克(淨用),食鹽、味精、科酒適量,蔥、薑未少許。

  1.宜吃清炒蝦仁黃瓜:水發蝦仁50克,黃瓜80克,烹調油10克(淨用),食鹽、味精、科酒適量,蔥、薑未少許。

  製作方法:將蝦仁在溫油中過一下,立即撈出,備用。將黃瓜洗淨,去皮,切成丁。鍋內放油加熱,放蔥、薑末熗鍋,放人蝦仁、黃瓜丁,食鹽、科酒、味精,大火炒片刻即出。

  功效:黃瓜具有抗腫瘤、抗衰老、降血糖、健腦安神;

  2.以五穀根莖及豆類為主要來源,尤其是含纖維素較高的燕麥片,糙米和全麥麵包更佳;

  3.水果中的草莓,菠蘿,獼猴桃等因可溶性纖維,維生素和礦物質含量高,應優先選用.但香蕉.甘蔗.龍眼和葡萄等含糖量較高,故不易多吃;

  4.食糖,蜂蜜,巧克力,甜點等雙糖,單糖食物應盡量避免;

  5.綠葉蔬菜因能提供大量維生素,礦物質和粗纖維,既能調劑孕婦的口味,適應孕婦的飲食習慣,又因含糖量低,故可不限量進食。

  6. 少吃多餐,每天可吃5-6餐,減少每餐主食約1/3,多吃青菜,戒甜食,勿喝孕婦奶粉,隻吃含糖少的水果,在兩餐之間吃。

  7.少吃澱粉含量高的食物,食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法,飲食清淡,不宜過鹹過油。

  湯以素湯為主,少食排骨、骨頭湯。

  8.忌動物性脂肪油如奶油、豬油、黃油等。

07西醫治療妊娠期糖尿病的常規方法

1. 飲食治療:製定治療的飲食原則,根據患者妊娠期和胎兒大小不同,提供相應的食物進行治療,恰當控製食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例,碳水化合物50%、脂肪30%、蛋白質20%。

2.運動治療:通過定期、定時有規律的運動,每次半個小時,運動幅度從輕度到中度,通過運動降低血液中胰島素水平,改善胰島素抵抗,增強機體對胰島素的敏感性。

3.血糖監測:對於血糖控製較好的患者每周對血糖進行複查,直至分娩,對血糖控製差的患者進行24 h血糖監測,根據血糖調整胰島素和藥物的用量,隨著孕周增加,胰島素用量增加。

4. 產後6周均應需複查葡萄糖耐量試驗:若血糖正常,則可隔1~3年複查一次。若異常,則需對GDM進行再次分類,以指導臨床的下一步治療。

5、孕期監護:嚴密監護血糖、尿糖及酮體、糖化血紅蛋白、眼底檢查和腎功能等。孕早、中期產用超聲波及血清學篩查胎兒畸形。孕32周起可產用NST、臍動脈血流測定及胎動計數等判斷胎兒宮內安危。

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