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妊娠合並心髒病簡介

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  妊娠合並心髒病是產科嚴重的合並症,是中國孕產婦死亡的第3位原因,占非直接產科死因中的第一位。由於妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心髒負擔。分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心髒。產後循環血量增加,使已有病變的心髒發生心力衰竭。同時,由於長期慢性缺氧,致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。臨床上以妊娠合並風濕性心髒病多見,尚有妊高征心髒病、圍產期心肌病、貧血性心髒病等。此病應引起足夠重視。

【詳情】

01妊娠合並心髒病的發病原因有哪些

  妊娠期間,孕婦體內發生一係列變化,增加了心血管係統的負擔。當心髒功能因孕婦已患有心髒病而有所減退時,額外負擔可能造成心髒功能的進一步減退,甚至引起心衰,威脅母嬰生命。

02妊娠合並心髒病容易導致什麼並發症

  妊娠合並心髒病的並發症主要有以下幾種。

1、心力衰竭:妊娠期血流動力學的變化加重了心髒的負擔,在妊娠期可加重心功能不全,出現心力衰竭。

2、亞急性感染性心內膜炎:妊娠期、分娩期及產褥期易發生菌血症,如泌尿生殖道感染。已有缺損或病變的心髒易發生感染性心內膜炎。

3、缺氧和發紺。

4、靜脈栓塞和肺栓塞。

03妊娠合並心髒病有哪些典型症狀

  妊娠時血液總量增加約30~40%,心率加快,每分鍾心搏出量增加,至妊娠32~34周達最高峰。心髒病孕婦在妊娠32周時、分娩期及產後3天內心髒負荷最重,易發生心力衰竭。心髒病對胎兒的影響,與病情嚴重程度及心髒功能代償狀態等有關。病情較輕、代償機能良好者,對胎兒影響不大。如發生心衰,可因子宮淤血及缺氧而引起流產、早產或死產。

04妊娠合並心髒病應該如何預防

  妊娠合並心髒病在預防方麵應注意以下幾點:

  1、對於合並心髒病的孕婦,在產程開始時即應給予抗生素,積極防治感染每日4次測體溫

  2、產褥期產婦應充分休息嚴密觀察體溫、脈搏、心率、血壓及陰道出血情況警惕心衰及感染繼用抗生素絕育術應予考慮

  3、如無剖宮產指征,可經陰道分娩,但應盡量縮短產程可行會陰側切術、產鉗術等嚴密觀察心功能情況如發生心衰,須積極控製心衰後再行剖宮產術

  4、胎兒娩出後應在產婦腹部放置沙袋加壓,防止腹壓驟然降低發生心衰,並立即肌注嗎啡0.01克或苯巴比妥鈉0.2克如產後出血超過300毫升,肌注催產素10~20單位如需輸血、輸液時,應注意速度不要過快

05妊娠合並心髒病需要做哪些化驗檢查

  妊娠期心髒病的診斷應詳細詢問有無心髒病史,特別是風濕性心髒病及風濕熱史。心髒體征有舒張期雜音、Ⅲ級或Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴重的心律失常。常規作心電圖檢查有助診斷。超聲心動圖有助於確診有無肺動脈高壓及先天性心髒病的類別。

06妊娠合並心髒病病人的飲食宜忌

  孕婦應進食高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質的飲食。限製食鹽的攝入量,以減少水鈉瀦留。孕婦進食不宜過飽,應少量多餐,多吃蔬菜及水果,以防增加心髒負擔。保證患者的休息和睡眠,日間餐後有0.5-1小時的休息,夜間要有10小時的睡眠。

07西醫治療妊娠合並心髒病的常規方法

  對心髒功能二級以下患者應加強產前檢查,至少每兩周1次。患者應有足夠的休息,避免較重的體力勞動,進低鹽飲食。注意預防呼吸道感染,有貧血者應積極治療。孕婦應於預產期前2周入院待產。有心衰者應立即入院治療。孕婦對毛地黃類藥物耐受性較差,用藥時應注意毒性反應,如嘔吐、脈緩、胸痛等。孕期最好服用排泄較迅速的毛地黃類藥物,如地高辛0.25mg,口服2/日,2~3天後酌情改服一次。此類藥物服用劑量不要求達飽和量,以防萬一發生心衰後,能有加大劑量的餘地。

凡有以下情況者,應設法終止妊娠。

  1、心髒病較重,代償功能在三級以上者。

  2、既往妊娠有心衰史或妊娠早期即發生心衰者。

  3、風濕性心髒病有中、重度二尖瓣病變伴有肺動脈高壓者或紫紺型先心病。

  4、患有活動性風濕熱、亞急性細菌性心內膜炎及有嚴重的心律失常者。

  5、嚴重的先天性心髒病及心肌炎。

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