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前置血管簡介

相關問答

  前置血管是一種十分少見的產科疾病。其表現是妊娠中、晚期無痛性的陰道出血,易誤診為前置胎盤或胎盤早期剝離。延誤處理可使胎兒死亡。

【詳情】

01前置血管的發病原因有哪些

  前置血管的病因不明,以下均係學者們並未經證實的假設。1900年Franque認為在正常情況下體蒂(臍帶的始基)總是以和血供最豐富的蛻膜部位接觸的絨毛膜伸向胎兒,如果在早孕時,血供最豐富的部位是包蛻膜,體蒂起源於此,但隨妊娠的進展,血供最豐富的區域已移至底蛻膜,胎盤在此形成,可是體蒂仍在原位,此處的絨毛已萎縮成為平滑絨毛膜,於是該部位的血管呈帆狀分布,而使臍帶附著於胎盤的邊緣。Strausman(1902)提出呈帆狀附著的臍帶,在開始時胎盤種植於底蛻膜,以後由於胎盤向血液灌注更好的區域伸展,而原來附著於中央部位的臍帶逐步變為偏心以致邊緣附著,而圍繞於附著部位的胎盤子葉退化成為光滑絨毛膜,終於發展成臍帶的帆狀附著。以後Benirschke和Driscoll(1967)所持的觀點基本相同。

02前置血管容易導致什麼並發症

  本病主要並發症為胎兒窘迫,甚至胎兒死亡。胎兒窘迫是指胎兒宮內缺氧,由此造成胎兒酸中毒,導致神經係統受損,嚴重者可有後遺症,甚至胎兒宮內死亡。分為急性缺氧和慢性缺氧兩種,急性缺氧多見於產時,慢性缺氧常見於妊娠合並症和並發症影響胎盤功能時。

03前置血管有哪些典型症狀

  前置血管的表現並非一成不變,有一些前置血管的血管破裂發生在胎膜破裂之前,可以在產前或產程中發生。有時在血管破裂處發生凝血塊,可能是小支靜脈破裂。由於出血後,胎兒出現低血壓,血流減緩而出現凝血塊,於是出血停止,但以後可以再次出血。如1次出血量較少,胎心率可以無改變,但出血量稍多,胎心率往往有改變,此時應疑及前置血管。

  在人工破膜時突然發現出血應懷疑前置血管的可能,有時人工破膜後當時並無出血但以後又發生出血,此係開始時胎膜破裂部位並未累及前置血管,但當胎膜破裂口擴大時,撕裂前置血管而出血,極少數情況下,出血時間長達數小時,但胎兒仍有存活者,胎心率尚可以表現正弦胎心率。

04前置血管應該如何預防

  孕婦應定期做產前檢查,及早發現病情妊娠中晚期應減少活動,防止便秘不做陰道檢查,肛查胎兒成熟後,行選擇性剖宮產若在產程中肯定診斷,胎兒仍存活,應從速行剖宮產術搶救

05前置血管需要做哪些化驗檢查

  前置血管除臨床表現外,還需要化驗檢查。主要的檢查方法主要是實驗室檢測和影像學檢查。影像學檢查主要是超聲檢查、磁共振檢查、羊膜鏡檢查。

06前置血管病人的飲食宜忌

  患者平時應注意保持心情舒暢,切忌大怒暴怒。多吃蔬菜、水果,保持大便通暢。進食不宜過飽,以七八分飽為宜。少食牛、羊、豬、狗肉,忌食烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含營養之品為宜。

07西醫治療前置血管的常規方法

  如在產前已確診為前置血管,應在孕37~38周終止妊娠,以避免臨產時胎頭下降過程中,造成前置血管受壓或破裂而危及胎兒生命。分娩方式應當選擇剖宮產。緊急情況下可考慮局麻下在產房內手術,開腹前一定聽胎心,確認胎兒仍然存活。如發生前置血管破裂,如胎兒存活,宜即刻以剖宮產終止妊娠。新生兒一般均有重度貧血,臉色蒼白,最簡單易行的方法是在斷臍前盡量將臍血擠向新生兒側,或斷臍後抽取胎盤側臍帶血20~30ml經臍靜脈輸給新生兒,糾正貧血。

  對有陰道出血的孕婦,應用胎兒電子監護儀進行連續的胎心監護能及早發現胎兒異常,及時處理。前置血管破裂一經診斷,若尚不具備即刻陰道手術產的條件,應爭分奪秒地爭取時間剖宮產終止妊娠,新生兒科醫生應同時到場參加新生兒複蘇。必須強調的是,因胎兒失血到一定量後,胎兒變化急轉直下,手術開始前必須再次聽胎心,以避免不必要的剖宮產術。

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