膝關節骨性關節炎的病因主要有以下幾種:
1、慢性勞損
長期姿勢不良、負重用力、體重過重,可導致膝關節軟組織損傷。
2、肥胖
體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。
3、骨密度
當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時,其承受壓力的耐受性就減少。因此,在骨質疏鬆者中出現骨性關節炎的幾率就增多。
4、外傷和力的承受
經常的膝關節損傷,如骨折、軟骨、韌帶的損傷,會出現軟骨的退行性變。
5、遺傳因素
不同種族的關節受累情況是各不相同的,如髖關節、腕掌關節的骨性關節炎在白種人多見,在有色人種中少見。本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節的婦女,其母親和姊妹的骨性關節炎發病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。
膝關節骨性關節炎除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病對維持關節結構和功能的關節麵、關節周圍肌肉和韌帶造成破壞,會導致關節畸形和骨質增生。
膝關節骨性關節炎的臨床症狀有以下特點:
1、發病緩慢,多見於中老年肥胖女性,往往有勞累史。
2、膝關節活動時疼痛加重,其特點是初起疼痛為陣發性,後為持續性。勞累及夜間疼痛更甚,上下樓梯時疼痛明顯。
3、膝關節活動受限,甚則跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。
4、關節活動時可有彈響、磨擦音。部分患者關節腫脹,日久可見關節畸形。
5、膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期症狀為上下樓梯時的疼痛,尤其是下樓時疼痛更甚,呈單側或雙側交替出現。
膝關節骨性關節炎在預防時,應注意以下幾點:
1、盡量避免身體肥胖,防止加重膝關節的負擔一旦身體超重,就要積極減肥
2、注意走路和勞動的姿勢,不要扭著身體走路和幹活避免長時間下蹲,因為下蹲時膝關節的負重是自身體重的3~6倍工作時下蹲(如汽車修理工、翻砂工)最好改為低坐位(坐小板凳)
3、走遠路時不要穿高跟鞋,應穿厚底而有彈性的軟底鞋,以減少膝關節所受的衝擊力,避免膝關節發生磨損
4、參加體育鍛煉時要做好準備活動,輕緩地舒展膝關節,讓膝關節充分活動開以後再參加劇烈運動練壓腿時,不要猛然把腿抬得過高,防止過度牽拉膝關節
5、騎自行車時,要調好車座的高度,以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上,兩腿能伸直或稍微彎曲為宜車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車,對膝關節都有不良的影響,應加以克服
膝關節骨性關節炎在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法是X線檢查。X線檢查不僅能發現骨性關節炎,而且還可觀察疾病的發展和病情的嚴重程度,可對治療做出有效檢測。
膝關節骨性關節炎患者應少食甜食,因其糖類易致過敏,可加重關節滑膜炎的發展,易引起關節腫脹和疼痛加重。少飲酒和咖啡、茶等飲料,注意避免被動吸煙,因其都可加劇關節炎惡化。患者要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、幹酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關節炎加重、複發或惡化。可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和骨膠原的食物。
膝關節骨性關節炎的治療方法有以下幾種。
一、非手術治療
非手術治療包括理療、藥物、注射療法等。
二、手術治療
1、膝關節鏡下探查並清理術:此術是用於診斷治療膝關節疾病比較安全實用的新技術,使患者痛苦小、並發症少,具有恢複快、療效顯著等特點。
2、膝關節置換術:人工膝關節置換術是通過手術將病損的膝關節部分或全部由人工製造的關節部件所代替,使其恢複正常平滑的關節麵。
三、骨形態蛋白植入
骨形態蛋白植入治療膝關節骨性關節炎,從根本上解決了軟骨不能再生的問題,是目前根治膝關節較先進的方法。