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棘球蚴病簡介

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  棘球蚴病(echinococcosis)又稱包蟲病,是人感染細粒棘球絛蟲及多房棘球絛蟲的幼蟲(包蟲囊)所致的疾病。本病流行於世界上許多畜牧區。在高發區,患病率可達5%,細粒棘球坳的終末宿主是狗、狼、狐等,羊、鼠、馬等為中間宿主。棘球蚴病臨床表現高度多樣性並反映了幼蟲的位置和大小,絕大多數症狀是因為幼蟲蟲體的機械壓力或由於皰液流出引起異種抗體。囊包活檢查到蟲體可診斷。對已發病者,可外科手術摘除囊包。

【詳情】

01棘球蚴病的發病原因有哪些

  1、發病原因

  細粒棘球坳的終末宿主是狗、狼、狐等,羊、鼠、馬等為中間宿主,成熟的棘球蚴在終末宿主小腸裏產卵,並隨糞便排出,被中間宿主吞吃後,經消化液作用,幼蟲脫殼而出成六鉤蚴,這些動物被終末宿主吞吃後完成棘球蚴的生命周期。多房棘球蚴的生活周期與細粒棘球蚴相似。

  2、發病機製

  棘頭體被人吞食後在腸內伸出以角質倒鉤掛於小腸壁黏膜上,或吻突侵入腸壁,形成一圓柱形小竇道,淺者到黏膜下;深者穿破腸壁,引起黏膜損害,發生出血、壞死、潰瘍、穿孔。蟲體發育過程中常更換附著部位,使損傷範圍擴大,炎症加重。加之蟲體代謝產物的影響,使患者出現消化道症狀如腹痛、腹瀉、消瘦、貧血和血中嗜酸性粒細胞增多。由於蟲體的吻突深及腸黏膜下層、肌層,甚至漿膜層,故極易發生腸穿孔,導致局限性或彌漫性腹膜炎。小的慢性穿孔形成腹腔內炎症性包塊,發展為腹腔內膿腫、粘連性腸梗阻,亦可損傷腸壁血管導致腸出血。

  病變主要在回腸中、下段。受累腸管一般長30~200cm,重者可累及整個小腸。腸黏膜充血、水腫、肥厚,有散在的潰瘍,其數目多於蟲體。與潰瘍相對應的漿膜麵上有本病特殊的白色結節突出,直徑O.2~2.5cm,圓形或橢圓形。顯微鏡下觀察,結節中央部分為凝固性壞死,外層為嗜酸性粒細胞或漿細胞為主的炎性肉芽腫。蟲體常叮咬在結節的黏膜麵上,牽動蟲體時結節隨之移動。腸穿孔的部位亦位於結節中央。漿膜麵上常有纖維素附著,大網膜亦常與腸粘連。腸係膜淋巴結明顯腫大,並有大量嗜酸性粒細胞浸潤。

02棘球蚴病容易導致什麼並發症

  隨著病程的延長,患者可出現並發症。棘球蚴囊腫破裂是常見而嚴重的並發症,常因外傷或穿刺引起。囊腫可破入膽管、腹腔或胸腔。當破人膽道時可引起膽道阻塞,發生陣發性膽絞痛及黃疽。破人胸腔可引起膿胸、肺膿腫、肝-支氣管瘺,出現胸痛、咳嗽、咳出味苦的膽汁性膿液或黃色子囊。破人腹腔則引起劇烈腹痛、腹肌痙攣、壓痛等急腹症表現。棘球蚴內張力甚髙,診斷性穿剌無不引起囊液外溢,繼而引起劇烈的過敏反應,甚至發生過敏性休克。

03棘球蚴病有哪些典型症狀

  皮下出現蠶豆甚至更大的非炎症性結節,或柔軟的囊包,波動感,大小不一,無疼痛及壓痛,覆蓋於囊腫的皮膚色澤正常,包囊破裂,囊液被吸收,可出現皮膚紅斑,蕁麻疹樣皮疹,瘙癢,伴有發熱,腹痛,腹瀉,幾年後可鈣化或囊腫變性,多數感染者可能是無症狀的,未被認識,隻有

  棘球蚴病臨床表現高度多樣性並反映了幼蟲的位置和大小,絕大多數症狀是因為幼蟲蟲體的機械壓力或由於皰液流出引起異種抗體,幼蟲可能是單個或多數(至少25%),感染肝(50%~70%),肺(20%~30%)及其他部位:腎,心,骨髓,肌肉和中樞神經係統(2%),在出現症狀之時,棘球蚴可能已達到相當大的量,如果其破裂溢出皰液,患者可出現寒戰,蕁麻疹。

04棘球蚴病應該如何預防

  包蟲病為人獸共患疾病中間宿主包括家畜和野生動物,其預防不僅是生物學範疇內的一個複雜問題,而且也是一個嚴重的社會問題應采取綜合措施,包括:

  1、加強流行區犬的處理和管製

  犬為預防人體包蟲感染的關鍵性一環,在包蟲流行區野犬應一律滅絕,家犬嚴加限製,對必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記定期驅絛蟲和藥物監測應列為常規製度,據新西蘭報告重度流行區規定每隔6周投藥驅絛一次輕度流行區改為3個月投藥一次

  2、嚴格肉食衛生檢查

  肉聯廠或屠宰場要認真執行肉食的衛生檢疫病畜肝、肺等髒器感染包蟲,必須妥善進行無活化處理采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法,切忌喂狗

05棘球蚴病需要做哪些化驗檢查

  1、B超影像

  B超影像對腹部包蟲病的診斷有決定性作用,腹部髒器(肝、脾、腎、胰腺等)及腹腔、盆腔(包括女性生殖器官)的包蟲病基本上可以根據B超影像學的特征加以確診。單純性肝包蟲病顯示為邊界清楚的無回聲液性暗區,後壁回聲增強。較大而完整的包囊可見雙層壁。成熟的包囊由於囊砂增多,顯示囊內浮動光點和沉積於底部的光點。內囊分離時呈典型的雙層壁結構,有特異性診斷意義。

  2、CT影像

  肝囊型包蟲病肝髒輪廓擴大,在肝實質內顯示大小不等的類圓形占位陰影。囊內充滿液體呈水樣密度,增強掃描時周圍肝組織密度增加而包蟲囊密度不增加,顯示邊界明顯,可與血管瘤、肝癌鑒別。

06棘球蚴病病人的飲食宜忌

  1、飲食宜清淡為主,注意衛生,合理搭配膳食,可以適當的吃一些清淡易消化的食物為宜,平時生活中堅持吃低脂肪食品。

  2、配合醫生積極治療,認真休息,合理調節飲食,提高自身的免疫力。

  3、多吃些蔬菜和水果,補充維生素C等,維生素C可增加血管彈性,保護血管。

07西醫治療棘球蚴病的常規方法

  1、治療

  對已發病者,可外科手術摘除囊包,全身治療可選用芬苯達唑(硫苯咪唑)、甲苯達唑。但早期用外科摘除法可治愈棘球蚴病,在感染晚期硫苯咪唑及甲苯達唑可能降低感染的速度,但不能治愈本病。

  2、預後

  多數感染者可能是無症狀的,未被認識。

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