老年播散性血管內凝血是怎麼引起的？現簡述如下。
1、發病原因
許多疾病都可以引起老年播散性血管內凝血（DIC），最重要的是由於這些疾病過程的觸發，激活了內、外源凝血途徑，從而導致DIC。
盡管有許多疾病可並發DIC，但臨床最常見於產科合並症、全身重度感染、嚴重創傷、轉移性腫瘤等。
2、發病機製
許多疾病發生發展過程中破壞了正常凝血、抗凝、纖溶係統的平衡，體內即可出現止血、凝血和纖溶的異常。由於病理性凝血酶及纖溶酶的過度生成導致了DIC。
老年播散性血管內凝血可引發的疾病常見的有以出血為主的疾病，其次為血栓、腎功能障礙、肺功能障礙、中樞神經及肝功能障礙、休克、昏迷等。腦栓塞引起的腦組織缺血性壞死可以是貧血性、出血性或混合性梗死，出血性更為常見，占30％-50％。腦栓塞發生後，栓子可以不再移動，牢固地阻塞管腔；或栓子分解碎裂，進入更小的血管，最初栓塞動脈的血管壁已受損，血流恢複後易從破損的血管壁流出，形成出血性梗死。
老年播散性血管內凝血（DIC）發生後其主要症狀、體征與原發病有關，應強調DIC為一動態發展過程，在疾病發展的不同階段，臨床表現有很大差異，根據機體凝血和纖溶係統的不同狀態可分為3期。
一、高凝期
本病往往僅在實驗室檢查時發現血液凝固性增高，急性型很難發現，慢性型較明顯。
二、消耗性低凝期
1、出血：由於血漿凝血因子和血小板大量消耗，臨床上可見出血症狀明顯，其特征是出血的廣泛程度和嚴重程度不能用原發病解釋，出血常見的部位是皮膚、腎、胃腸道、穿刺手術部位和術後廣泛滲血等，早期有出血點、瘀斑，晚期可見大量瘀斑等。
2、微血管栓塞：因受累血管不同而症狀各異，皮膚可見出血性壞死或手指足趾壞疽；腎受累可引起血尿、少尿、尿閉、腎小管壞死、急性腎衰竭；肺內微血管受累可出現呼吸功能不全，急性Ⅰ型呼衰多見；腦部受累可引起腦缺氧、水腫，臨床上可出現嗜睡、驚厥甚至昏迷等表現。
3、休克：是DIC較早出現的症狀，用原發病不易解釋，抗休克治療效果較差。
三、繼發纖溶期
本病臨床出血廣泛且嚴重，主因消耗大量凝血因子，血液處於低凝狀態，且繼發纖溶亢進，纖維蛋白降解產物(FDP)抑製血小板聚集並有抗凝作用，加重出血，而休克、酸中毒也使疾病繼續惡化。
老年播散性血管內凝血的預防在於積極治療原發病消除病因和誘因是中止血管內凝血最主要措施，例如積極有效地控製感染、及早清除膿腫等，主要是進行抗凝和抗血小板治療，能防止被栓塞的血管發生逆行性血栓形成和預防複發；同時要治療原發病，糾正心律失常，針對心髒瓣膜病和引起心內膜病變的相關疾病，進行有效治療，根除栓子的來源，防止複發護理上注意讓病人急性期臥床休息，防止栓子脫落再次栓塞同時由於長期臥床還要注意吞咽功能及口腔的護理，防止吸入性肺炎、泌尿係感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等
老年播散性血管內凝血的檢查分為篩查試驗和確證試驗。篩查試驗主要是血小板、凝血因子消耗以及纖溶異常的證據，如血小板計數、PT、APTT、3P試驗、Fbg和FDP測定等；確證試驗是為了找出關鍵的凝血酶和纖溶酶形成的證據。肺栓塞早期，X線可有異常改變。
老年播散性血管內凝血患者的飲食原則簡述如下：
1、患者宜食用富含蛋白質的食物，如肉、魚、蛋、奶。
2、宜食用富含粗纖維的食物，如紅薯、玉米、土豆。
3、宜食用富含維生素的食物，如蔬菜水果。
4、患者應忌煙酒、油膩、過冷、過鹹的食物。
老年播散性血管內凝血的西醫治療方法，簡述如下。
一、治療
1、原發病的處理是終止老年播散性血管內凝血（DIC）的主要措施。有些原發病，如產科的胎死宮內、子癇等，終止妊娠並清除子宮，病情即可顯著好轉。
2、改善微循環、擴容、吸氧、糾正酸中毒、給予血管擴張劑等。
3、適時應用抗凝，減輕器官損傷並改善其功能，特別是在病因持續存在的情況下。
(1)肝素：臨床多應用肝素鈉，其作用機製是增強AT-Ⅲ的抗凝活性，故給藥的前提條件是體內有足夠的AT-Ⅲ。用藥時應結合補充凝血因子。
(2)低分子右旋糖酐500～1000ml/d，可解除紅細胞和血小板聚集，並可疏通微循環，擴充血容量，用於早期DIC及輕症患者。
(3)AT-Ⅲ：可加強肝素的抗凝效果，文獻報道可按AT-Ⅲ30U/(kg·d)，1～2次/d用藥，連用數天。
4、補充凝血因子及血小板，由於凝血因子和血小板消耗性減少導致機體廣泛出血，故輸注凝血因子和血小板，同時應用肝素是安全的。目前多用成分輸血，常用的有：
(1)新鮮冰凍血漿(FFP)：含有豐富的凝血因子。
(2)血小板濃縮液：血小板計數低於20×109/L，或有顱內出血傾向時應及時補充血小板。
(3)凍幹人纖維蛋白原(纖維蛋白原)：可每次2～4g，因半衰期長，可每2～3天輸1次，達到正常水平即可停用。但有人主張不用，因為DIC是多個凝血因子缺乏，隻給凍幹人纖維蛋白原(纖維蛋白原)不但不能止血，反而影響病理觀察。
5、纖溶抑製劑：隻用於纖溶亢進期，如氨甲環酸(止血環酸)100～200mg，2～3次/d，進行靜脈輸注。
6、抗血小板藥物：DIC時均有血小板凝集活化，使用肝素時聯合應用抗血小板藥有利於阻斷DIC的進展。常用的藥物有噻氯匹定250mg，2次/d。
7、腎上腺皮質激素：DIC時無常規應用指征，應視原發病情況而定。對各種變態反應性疾病或合並有腎上腺皮質功能不全者可應用。
二、預後
DIC病死率為50％～80％，可因不同疾病而異。