約1/3的糖尿病患者會發展為糖尿病腎病，及早發現和治療才能避免發展為尿毒症，糖尿病患者確診後要做腎功能檢查，並定期複查，還應選擇安全性更高的口服藥物。
測血糖、勤運動、飲食控製……隨著健康教育的普及，不少糖尿病人對這幾樣“功課”執行得還挺認真的，但如果問他們：“你的腎功能怎麼樣？”恐怕十個有八個都會搖搖頭：“不清楚”。
今年的3月12日是第十個世界腎髒日。每個人都知道腎髒與健康息息相關，但如何保護腎髒可謂知易行難。對2型糖尿病患者來說，更是難上加難。因為他們的腎髒不僅要負責清除體內的代謝產物，而且還要承受糖尿病發展對腎髒帶來的傷害，與此同時，某些降糖藥的不良反應還會給糖尿病腎病患者帶來潛在的負麵影響。
有研究顯示，約有1/3的糖尿病人會發展成糖尿病腎病，有些人控製不佳還會出現尿毒症。“這確實是很糟糕的一種情況，尤其是糖尿病腎病發展成的尿毒症，治療起來不僅比普通尿毒症棘手，而且患者的生活質量會直線下降，生存時間也會大為縮短。”廣東省人民醫院腎內科主任醫師王文健教授特別提醒，2型糖尿病等慢性病患者更需要關注腎髒的健康，無論是從治療上還是生活上，都要給腎髒多一份保護。
專家提醒
糖尿病腎病變尿毒症 洗腎隻能維持10年
“糖尿病腎病如果發展為尿毒症，那麼即使通過血液透析治療，患者最多也隻能存活10年左右，而慢性腎炎引起的尿毒症，通過洗腎，患者可以堅持長達30年。”
不過值得慶幸的是，從血糖升高，到糖尿病腎病，再發展為尿毒症，中間往往有十幾二十年漫長的時間。“這個‘時間窗’如果我們能好好把握，早期發現糖尿病腎病，把血糖控製好，規範地治療和管理糖尿病腎病，也許患者到壽終正寢的一天，尿毒症也不會找上門來。”
因此，王文健特別強調2型糖尿病人監測腎功能的重要性。按照目前的指南，2型糖尿病一旦確診就要做腎功能方麵的檢查，包括了尿白蛋白和血肌酐等，並計算腎小球濾過率，來對腎功能進行評價。這是因為目前我國相當一部分2型糖尿病人被確診的時候已經不是疾病的早期，“很多患者可能已經得了糖尿病幾年、甚至十幾年，隻是一直沒有發現。所以，腎髒功能可能已經受到傷害，一定要盡早評估，及時采取措施。”此外，在整個糖尿病的治療過程中，除了關注血糖的變化之外，也要定期檢查腎功能，同時還有血壓、血脂等的情況。
在日常生活中，糖尿病患者還要注意觀察自己的尿液，如果尿液泡沫很多而且不容易消散，並且還伴隨下肢浮腫，眼睛浮腫的現象就要提高警惕。
糖尿病患者
1/3會發展為糖尿病腎病
2型糖尿病合並慢性腎髒病的比例高、危害大，但知曉率很低。上海市一項流行病學調查發現，在30歲以上的2型糖尿病患者中，竟有64%伴有慢性腎髒病。而另一項研究發現，在合並慢性腎髒病的糖尿病患者中，知曉自己患有慢性腎髒病的患者比例僅有9.4%。
廣東省人民醫院腎內科主任醫師王文健教授介紹說，糖尿病腎病尤易發生在病程長及血糖控製不佳的2型糖尿病患者身上，而2型糖尿病常常合並的其他代謝綜合症表現，例如高血壓、血脂異常、高尿酸及肥胖等也都能損傷腎髒。此外，人從40歲起腎髒開始退行性變，腎功能降低，也更容易罹患腎病。“從我們的臨床經驗來看，約有1/3的糖尿病最終會發展為糖尿病腎病。”而在省人民醫院的血液淨化治療中心裏，接受透析的患者中就有1/3是糖尿病腎病並發尿毒症的病人。
專家告訴記者，2型糖尿病患者的腎髒之所以會比普通人更容易出問題，是因為他們的腎髒長期經受著兩方麵的危害。一是腎髒本來就是糖尿病危害的靶器官之一，我們知道，糖尿病本身不會要命，但如果血糖控製不好，糖尿病所帶來的並發症，如心血管疾病、腎病、眼底病變和糖尿病足等，卻會讓患者致殘甚至死亡。因此，糖尿病腎病，本來就是最重要的糖尿病並發症之一。其二，2型糖尿病患者確診後必須長期口服降糖藥控製血糖，部分口服降糖藥可能加重腎髒的代謝負擔，因腎髒受損導致的藥物蓄積可誘發低血糖，加重腎髒殘餘腎功能的丟失。
