男性不育症是由男性原因引起的不育。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類,發生率為10%左右,而且發病率每年還在逐年升高,嚴重的危害到了男性的生殖健康和家庭的正常生活。隨著人們的生活水平提高,該類疾病已經得到了大眾的關注。目前臨床治療不育症的基本觀點有以下幾個方麵。
治療原則
1.病因治療;
2.內分泌治療;
3.非特異性治療;
4.手術治療;
5.人工授精。
用藥原則
1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。
2.無精子症,少精子症及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主。
3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。
4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睾、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5.絕對不育者(如無精子症),應做人工授精。
治療包括對因治療和對症治療兩個方麵:
1、促進睾丸的生精功能
①藥物治療:常用絨毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每周3次;克羅米芬50mg口服,每日1次,連用3個月。
②手術治療:伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結紮術,隱睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定術,以促進睾丸的生精功能。
2、保持輸精管道的通暢
積極治療性功能障礙,保持正常的性生活。對於先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結紮者應積極手術治療。
3、提高精子的功能
有生殖道炎症者應積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅製劑如複合蛋白鋅皆可提高精子功能。對於免疫性不育者,采用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激。免疫抑製劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法,對治療免疫性不育有幫助。
4、人工授精(AI)
包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來,體外人工輔助生殖技術得到飛速發展,尤其是胞漿內單精子注入術(ICSI)已用以治療少精子症、弱精子症和無精子症,取得了較好的效果。