人的脾髒是非常脆弱的器官,人們經常會聽說脾髒破裂,尤其外力因素導致脾髒破裂的情況最為多見,比如在出現車禍的時候,人的身體可能會遭受巨大的外力撞擊,脆弱的脾髒就會破裂,脾髒破裂危害性非常大,患者需要盡快得到治療,而脾髒破裂會出現下列諸多症狀。
脾髒破裂的症狀有哪些?
1.腹痛
脾破裂引起腹部疼痛和敏感觸痛。呈持續性,一般並不很劇烈,中央型破裂與被膜下破裂因被膜完整,臨床上並無明顯內出血征象不易發現而延誤診斷。臨床所見脾破裂,約85%是真性破裂,患者出血量很大,可迅速出現休克,甚至未及時搶救已致死亡。
2.反跳痛、肌緊張
腹腔中的出血像刺激物一樣引起疼痛,而腹肌因反射性收縮,摸起來僵硬。脾破裂後腹腔出血可出現腹膜刺激征,但並不劇烈。
3.如果逐漸滲血,可以沒有任何症狀直到機體的血供大量耗竭出現血壓下降或氧氣不能運輸給大腦和心髒。這種情況屬於急症,需要立即輸血以維持充足的血循環,需要手術以停止滲血。沒有上述措施,病人可能休克和死亡。
脾髒是一個血供豐富而質脆的實質性器官,被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保護。外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。脾是腹部內髒中最容易受損傷的器官,發生率幾乎占各種腹部損傷的20%~40%,已有病理改變(門脈高壓症、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾髒更容易損傷破裂。脾破裂分為外傷性破裂和自發性破裂。脾損傷分級:Ⅰ級脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷,術中見脾裂傷長度≤5.0,深度≤1.0厘米;Ⅱ級脾裂傷長度>5.0,深度>1.0厘米,但脾門未累及,或脾段血管受累;Ⅲ級脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷,或脾葉血管受累;Ⅳ級脾廣泛破裂,或脾蒂、脾動靜脈主幹受累。
脾破裂體檢時可以發現腹壁有普遍性的壓痛和肌肉強直,以左上腹部為最顯著。左季肋部之脾濁音區也常有增大。如腹內有多量血液積聚,還可發現有移動性濁音;但因脾周圍常有凝血塊存在,故患者左側臥時右腰部可呈空音,右側臥時左腰部卻常呈固定之濁音,稱Ballance征。
腹部外傷,尤其是左下胸或左上腹部受傷後,患者感左上腹劇痛並延及全腹,伴惡心嘔吐,麵色皮膚粘膜蒼白,脈搏增快,腹部拒按,不敢翻身走動,動時腹痛加劇,或腹脹逐漸加重,均提示有脾破裂腹腔內出血可能。此時,應讓患者保持安定,迅速送往醫院診治,注意不宜應用如嗎啡類止痛較強的藥物,以免掩蓋病情,延誤治療而造成嚴重後果。