概念:
左室假腱索是從原始心髒的內肌層衍生而來,多數為致密纖維組織,少數由心內膜包裹的心肌構成,其數目不等,既有單條,也可多條,以往僅由屍檢偶然發現,二維超聲心動圖已成為活體診斷左室假腱索的首選方法。幾乎一個世紀以來,一般認為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學變異,認為左室假腱索可能與心髒雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸有關。
病因
假鍵索懸於左心腔,當左室收縮快速射血時,血流遇左室假腱索的阻擋,從而在左室內產生湍流;同時左室假腱索遇到加速的血流時,也會使左室假腱與之相連的室壁一起發生震動從而產生雜音。還觀察了假腱索的走行方向,發現其終止越靠近左室流出道,產生的雜音也越明顯。也有少數患者其假腱索緊拉室間隔使左室腔形成“葫蘆”形,也可能造成左室流出道狹窄。
左室假腱索是左心室條束的別稱,左心室假腱索(leftventricularfalsetendon,LVFT)是指左心室內除正常連接乳頭肌和左房室瓣葉的腱索以外的纖維條索結構,屬於一種先天性解剖變異,又稱左心室條束。
室性早搏:
⑴左室假腱索大致可分為含有和不含有心肌特殊傳導細胞兩大類。組織學亞纖維結構證明,假腱索內存在浦肯野細胞,這種特殊的傳導細胞具有自律性。這就成為室早的異位節律點;
⑵在心髒舒張時假腱索的附著點受到機械牽拉可激發異位節律點的興奮性增高,而成為室性早搏的起因;
⑶可能與假腱索和正常心肌及傳導組織間形成環路所引起的折返有關。總之左室假腱索的存在易致室早的發生,但並不引起危險性高的惡性室早的發生。由於肌性條索興奮性較高,亦可能因心室舒張受牽連而興奮,導致竇性心動過速。