藥物性胃病(GastropathyofDruGs)是藥物引起胃的不良反應,約占藥物性副作用的1/3。許多口服藥物可引起胃部不適,但有時雖非口服給藥,亦可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適。
病因
藥物性胃病的發病機理主要為:
1.藥物幹擾胃黏膜上皮細胞合成粘蛋白,影響胃黏液的質和量;抑製黏膜前列腺素合成,抑製黏膜上皮細胞正常增生、更新及肉芽組織形成,使胃黏膜屏障遭受破壞、更新及肉芽組織形成,使胃黏膜屏障遭受破壞,修複障礙,而致胃黏膜糜爛、形成潰瘍。
2.影響胃黏膜腺體正常分泌,刺激胃酸、胃蛋白酶分泌。有些藥物使血小板減少,抑製血小板聚集,降低凝血酶原而致上消化道出血。
3.有些藥物對胃黏膜有刺激、腐蝕作用,如氯化鉀及鐵鹽等。有些藥物影響胃腸運動功能及胃黏膜的血液和淋巴循環等,而損傷胃腸正常功能。
症狀
診斷主要條件為在用藥過程中,出現胃部症狀,並能排除其他原因引起。纖維胃鏡檢查,可見胃黏膜廣泛充血、多處糜爛、出血點、淺表潰瘍,有時見到胃內有活動性滲血表現。病變多位於胃體,少數累及食管下段及十二指腸。病變部位組織活檢,常有炎症細胞浸潤、黏膜淺表壞死、出血等。
藥物性胃病的臨床表現因用藥種類、劑量以及是否聯用刺激性胃藥等而有不同,但主為胃部受刺激、胃黏膜屏障遭受不同程度損害致之胃部症狀,重者發生胃潰瘍與出血。