球麻痹在平時是有真假之分的，不過真性球麻痹和假性球麻痹平常比較相似，所以很多人容易將二者混淆，甚至有些人還認為二者基本上是沒有什麼區別的，患上球麻痹後身體比較明顯的症狀是出現進食以及發生困難，對日常生活造成的影響是很大的，是需要引起重視的，下麵真性球麻痹和假性球麻痹的區別。
概念上的區別
1.真性球麻痹
球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團，或來自延髓的顱神經(包括咽神經、迷走神經和舌下神經)，因病引起麻痹時，就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。
2.假性球麻痹
假性球麻痹是由雙側上運動神經元病損(主要是運動皮質及其發出的皮質腦幹束)使延髓運動性顱神經核--疑核以及腦橋三叉神經運動核失去了上運動神經元的支配發生中樞性癱瘓所致，臨床表現為舌、軟齶、咽喉、顏麵和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹。
吞咽障礙的區別
假性球麻痹性攝食-吞咽障礙
假性球麻痹在攝食-吞咽準備期、口腔期障礙嚴重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期後吞咽反射表現遲緩，然而一旦受到誘發，其後的吞咽運動會依次進行。這種時間差會引發誤咽。由於常並發高級腦功能障礙，其症狀有：不知進食順序，重複相同動作，進食中說話使誤咽危險加大，容易忽略餐桌一側的食物，舌部和咬肌功能正常卻無法吞咽塞滿口內的食物。
真性球麻痹性攝食-吞咽障礙
球麻痹由損害腦幹部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發生在咽部期，吞咽反射的誘發極其微弱甚至消失。在先行期、準備期，甚至口腔期沒有障礙或障礙輕微。往往誤咽情況突出。代表性疾病是WallenbergSyndrome。由於喉部抬高不夠，且食管入口處擴張狀況不好，環狀咽肌不夠鬆弛，導致食塊在咽部滯留，常發生吞咽後的誤咽。
