誤吞棗核以後就要判斷自己的身體狀況,如果是在吞咽的時候就出現一些困難,或者是疼痛的症狀,而且胃部消化也受到一些影響的患者就隻能去醫院做檢查,必須要采取內鏡來取出異物,以免會劃傷自己的消化道,從而讓自己的胃腸道出現一些問題,這個時候就會讓治療變得更加複雜。
食管異物可引起吞咽疼痛或困難,嘔吐,胃內異物多無明顯症狀,或有上腹不適,食欲不振,或可引起幽門梗阻,產生痙攣性疼痛,嘔吐,穿孔後則有腹膜炎征象,有持續性腹痛,腹脹,壓痛,肌緊張,反跳痛等表現,異物長期嵌頓在某部可引起潰瘍出血,尖形異物則可直接刺破黏膜引起明顯出血,病人便血或嘔血,十二指腸異物穿入腎盂形成十二指腸腎盂瘺,病人高熱寒戰。
腹部體征:小的異物局部無體征,大的異物(如湯匙,牙刷)在腹部觸診時可觸到異物,局部有壓痛,胃腸穿孔時可有腹膜刺激征。
1.內鏡取異物
(1)取出時機:誤入胃內的異物80%~90%可以自然排出,但兒童自然排出率僅為60%~80%。因此對尖形異物(如雞骨、牙簽)或有毒異物(如含鉛等物品)為防止黏膜損傷或中毒,需要積極處理。其他胃內異物(除尖形、有毒、過大、過長者外)允許觀察一段時間,待其自然排出。異物自然排出時間平均為5.1天。
Spitz認為:食管異物12h內,胃十二指腸異物10~12天內未能排出者,需積極應用內鏡取出。對於估計排出有困難的異物以盡早用內鏡取出為宜。
(2)內鏡的選擇:食管異物應選用食管鏡或前斜式胃鏡。十二指腸降段的異物以采用十二指腸鏡為宜。胃內異物則各類胃鏡均可使用,以前斜式取出為宜。
雙孔手術胃鏡分別有孔鏡3.7mm和2.8mm的兩個活檢孔道,可同時插入兩種手術器械,操作較為方便。兒童胃內異物應選用細口徑的如GIF-P 2型胃鏡。
(3)鉗取器械的選擇:
①長條形棒狀物:如鋼筆、竹筷、體溫表、矽橡膠管、牙刷、鑰匙等。此類異物以圈套器套取最為適宜。對外徑較細,表現光滑的棒狀物則用三爪鉗、鼠嘴鉗、鱷嘴鉗、V字鉗、扁平鉗等取物器較為適宜。