便血?(hematochezia):血從肛門口而出,或隨排便挾雜而下,或下純血。一般覺得消化道出血量在50ml以上既有可能出現黑便。因為血紅蛋白濃度中的鐵在腸道內與硫酸鹽緊密結合而轉化成硫化鐵,故排便呈柏油路樣灰黑色。嘔血者多有黑便。
便血的原因較多,基本上全消化道出血均可造成便血,但普遍原因有:
血壓上消化道出血(見嘔血)。
血液小腸出血,如腸結核、局限腸炎 、亞急性滲出性壞死性腸炎 、結腸腫瘤、腸套疊等。
補充乙狀結腸流血,如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限腸炎、結腸癌等。
負重直腸出血,如直腸癌、十二指腸危害、痔、肛裂等。
足月 其他的病症,如各種各樣血液病、流行性感冒出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維他命缺乏症等。
上消化道出血及小腸出血多見深紅色或黑便,因為表層覆有一層析黏液,所以含有光澤度。但若流血速率較快、出血多、胃腸功能變快時,膿血便可呈深紅色或紅色。乙狀結腸與直腸出血時,因為血液滯留於腸內時間較短,通常排出來紅色或較紅色膿血便。
右半乙狀結腸流血,血液常與排泄物相混和,可排“蘋果醬樣”膿血便。十二指腸、乙狀結腸流血,血液常粘附於排泄物表層。亞急性大量便血,病人可出現亞急性失血性貧血與亞急性周邊循環係統作用不全的主要表現。便血的確診除根據病曆、常規體檢材料外,消化係內鏡檢查是優選對策。必要時還能作X線鋇餐造影檢查、核素、心血管造影等查驗,以協助確診。