骨肌肉筋膜室綜合征(osteofascial compartment syndrome)即由骨,骨間膜,肌間距和深肌肉筋膜產生的骨肌肉筋膜房間內肌肉和神經因亞急性缺血性、氧氣不足而造成的一係列初期的病症和臨床症狀。別稱亞急性肌肉筋膜間室綜合症、骨肌肉筋膜間距區綜合症。
常由外傷骨折的膿腫和組織水腫使其房間內內容物容積提升或外捆紮過緊,部分被壓迫使骨肌肉筋膜室容量減少而造成 骨肌肉筋膜房間內工作壓力提高引發。當工作壓力做到一定水平生產上臂8.7kpa(65mmHg),小腿肚7.3kpa(55mmHg)疫苗可使供應肌肉的動脈血管關掉,產生缺血性-水腫-缺血性的兩極化,依據其缺血性的不一樣水平而造成
1.頻危腦缺血肌肌肉萎縮---缺血性初期,妥善處理修複血液供應後,並不產生或僅產生極小量肌肉壞死,並不影響身體作用。
2腦缺血肌肌肉萎縮-較短期內或是程度重的不徹底缺血性,修複血液供應後絕大多數肌肉壞死,產生肌肉萎縮畸型,比較嚴重影響患側作用。
3壞疽----普遍,長期徹底缺血性,很多肌肉壞疽,常需高位截肢。若有很多內毒素進到血液循環係統,還可造成 休克心律不齊和亞急性腎功能衰竭。
臨床症狀
骨肌肉筋膜室綜合症的初期臨床症狀以部分主導。隻在肌肉缺血性較長時間,已產生普遍壞死時,才出現全身病症,如體溫升高、脈博變快、血壓降低,白細胞計數增加,血沉加速,尿中出現肌球蛋白等。
1.疼痛:外傷後身體持續性強烈疼痛,且特發性加重,為本征最初期的病症。是骨肌肉筋膜房間內神經受力和缺血性的關鍵主要表現。神經組織對缺血性最比較敏感,覺得化學纖維出現病症最開始,務必對於此事給予充足高度重視,立即確診和解決。至末期,當缺血性比較嚴重,自主神經缺失後,覺得即消退,即無疼痛。
2.指或趾呈曲屈情況,肌張力變弱。處於被動分紗指或趾時,可造成強烈疼痛,為肌肉缺血性的初期主要表現。
3.患室表層皮膚略紅,溫度稍高,發脹,有比較嚴重壓疼,觸診可覺得室內張力提高。
4.遠側脈率和毛細管衝盈時間一切正常。但應需注意,骨肌肉筋膜房間內組織壓升高到一定水平:上臂8.66kPa(65mmHg)、小腿肚7.33kPa(55mmHg),就能使提供肌血運的動脈血管關掉,但此工作壓力遠遠地小於患者的收攏血壓,因而還不能影響身體關鍵主動脈的血液。這時,遠側主動脈心搏盡管存有,指、趾毛細管衝盈時間仍屬一切正常,但肌已產生缺血性,因此 身體遠側主動脈心搏存有並並不是安全性的指標值,應融合別的臨床症狀開展觀查剖析,幫助確診。
以上病症和臨床症狀並不是固定不動不會改變。若不妥善處理,缺血性將再次加劇,發展趨勢為腦缺血肌肌肉萎縮和壞疽,病症和臨床症狀也將隨著改變。腦缺血肌肌肉萎縮的五個關鍵臨床症狀,可記成5個“P”,字:
(1)由疼痛(pain)變為無疼。
(2)慘白(pallor)或紫紺、大理石花紋等。
(3)覺得出現異常(paresthesia)。
(4)麻木(paralysis)。
(5)無脈(pulselessness)。