心包積液有哪些治療方法

作者:zhang5  時間:2017-03-08 12:14:40  來源: 大眾養生網

心包積液對於心髒的健康是有一定的威脅的,如果大家覺得心胸不舒服的話應該及時去檢查。心包積液視情況來進行治療的,因為如果輕微的積液是可以服用藥物再進行觀察的。

心包積液有哪些治療方法

心包積液一般治療

一、內科治療

對於治療方案缺乏統一的意見,大多取決於治療者的個人經驗。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有症狀時也可以不用藥物而予以觀察。

心包穿刺可減輕症狀,可抽取心包內液進行分析以助於診斷和治療,但其本身的治療效果並不確切,已不是主要的治療手段。

心包積液有哪些治療方法

二、外科治療

手術治療的目的在於解除已有的或可能發生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液複發的可能,防止晚期心包縮窄。

本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。

心包積液有哪些治療方法

1.經劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確,肺部並發症較少,適宜危重病人、高齡病人;但術後心包積液的複發率較高。為減低複發率,可增加心包切除的範圍。

經劍突下心包引流的方法已有160餘年的曆史,在本世紀70年代始將其稱為心包開窗。然而,心包開窗的治療機製,隻是近數年才得以明悉。研究表明,在持續充分引流的基礎上,心外膜與心包之間出現纖維粘連,心包腔消失,是心包開窗具有長期療效的原因。

經劍突下心包引流的技術:切口起自胸骨下端並向下延伸,共長約6~8cm。正中切開腹白線上段,顯露並切除劍突。鈍性分離胸骨後壁與心包前壁之間的疏鬆組織。以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開心包前壁,吸除心包內液。將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗。經切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4~5d。

2.經胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流 完全,複發率低。由於切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠。但手術損傷較大,可能出現肺部及切口並發症。

心包部分或全部切除的手術操作:可經胸骨正中切口,亦可經做左前或右側開胸。

⑴部分切除:上方起自心包在大血管的反折處,下方近膈肌;左右向兩側切除達兩側膈神經前方1cm。

⑵全部切除:上方起自心包在大血管的反折處,下方至膈心包的中點;右側切除至右膈神經前方1cm,左側切除至左肺靜脈,注意保留左膈神經勿受損。

心包切除後引流管經胸腔引出,術後保留4~5d。

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