慢性膽囊炎常見的表現是上腹疼痛,以及有墜痛不適感,經常噯氣反酸,同時對於油膩的食物比較厭惡,惡心,還可表現為大便幹燥、膽區有壓痛等這些症狀體征。
1.症狀
慢性膽囊炎的臨床表現頗不一致,但總以膽區疼痛為主要症狀。病情呈慢性遷延過程,有輕重交替、反複發作的特點。
(1)右上腹鈍痛、脹痛、墜痛或不適感。
(2)噯氣、反酸、腹脹、胃部燒灼感等消化不良症狀。
(3)惡心、厭油膩食物或進食高脂食物後症狀加重。
(4)右肩、右肩胛區或右背部疼痛不適,這是由於膽囊炎症或與周圍之粘連涉及到右膈神經或右側肋間神經而出現的反射性疼痛。
(5)部分病例可有膽絞痛。多由較小結石或膿稠膽汁的刺激引起膽囊管的痙攣性收縮所致。絞痛多很劇烈,阿托品等藥物常難製止。絞痛發作時,病人抱腹蜷臥或輾轉不安,常屏氣或不願講話,以期減輕疼痛。絞痛可持續數分鍾或數小時不等,可伴惡心、嘔吐,且常在嘔吐後而有緩解,也可驟然痛止,不再發作。也有反複數次後才停止者。
(6)可有大便幹燥、稀溏或黏滯不爽。
2.體征
①膽區壓痛、叩擊痛,但無反跳痛。②可有低熱,但多數體溫正常。③膽囊穴、肝俞穴、膽俞穴壓痛。④右膈神經壓痛點。在頸部右側胸鎖乳頭肌的兩下腳之間。⑤膽汁淤積時,可捫到脹大的膽囊。⑥病毒性和寄生蟲性膽囊炎,可有肝脾腫大。⑦偶有黃疸,多見於華支睾吸蟲性膽囊炎。