克山病常見的表現有呼吸困難,麵色灰暗,頭昏頭暈,惡心,臨床常見的克山病有急性的,慢性的,亞急性的,最常見的還是急性的,在冬季急性克山病會容易發作,發病也比較急。
1.急型 本型多在冬季發病,發病急驟,變化迅速,常在寒冷,過勞,感冒,精神刺激,暴飲暴食或婦女分娩等心髒負荷加重的誘因作用下發病,最常見的表現為心源性休克,約占急型重症克山病的75%,病人常以惡心,劇烈嘔吐,頭暈為主要症狀,也常有以頭昏,上腹不適,胸悶,心悸,呼吸困難為主訴,重症者可在幾小時內死亡,體檢67%~82%病人有心髒擴大,可有奔馬律,肺部Up音,肝大,水腫及休克等臨床表現,此型常合並嚴重心律失常,表現為多源和多發性室性期前收縮,室性心動過速及各種不同程度的房室傳導阻滯,20%可出現阿-斯綜合征,少數(<5%)可表現為肺淤血所致的急性左心功能不全或肺水腫,心源性休克,心律失常及肺水腫常合並存在,若急型病人肝大和水腫等體征3個月以上不消退者,提示由急型轉為慢型。
2.亞急型 多發生在斷奶後及學齡前兒童(2~5歲),夏,秋季多發,發病緩慢,常以全身水腫,精神萎靡,食欲不振,麵色灰暗為主要症狀,常在症狀出現後1周左右發生慢性心功能不全,少數可發生心源性休克,體檢可見顏麵及全身水腫,心髒擴大,心率增快,常有奔馬律和淤血性肝大,若發病3個月後病情仍未能緩解即轉為慢型。
3.慢型 發病緩慢,可從無症狀階段逐漸發病,亦可由其他型過渡而來,主要為慢性充血性心力衰竭的臨床表現,可有心悸,呼吸困難,水腫,肝髒淤血,心界擴大,第一心音減弱,奔馬律及各種心律失常,尤以室性期前收縮及心房顫動為多,可有相對性二尖瓣及三尖瓣關閉不全的雜音,亦可出現胸腔積液,腹水和心包積液以及相應的症狀和體征,還可發生慢性心功能不全的並發症,如肺梗死等,此外,由於心髒附壁血栓脫落,可發生腦,腎,脾,腸係膜等處栓塞。
在慢型克山病的病程中,若出現急性心源性休克症狀和體征時,稱之為慢型急性發作。
4.潛在型 常無症狀,心功能代償良好,但可有心界輕度增大,心電圖可出現室性期前收縮或完全性右束支傳導阻滯或ST-T改變,可係發現時即為潛在型,稱為穩定性潛在型,預後良好;亦可由其他型轉歸而成,稱為不穩定性潛在型,預後較穩定性潛在型為差。