手指肌腱拉傷要注意那傷的傷口,如果說出現斷裂或者是有大塊的,撕脫骨折的話,那麼建議及時的進行手術治療固定,最主要的是在肌腱拉傷之後就不能夠再使用這些部位。
(一)伸肌腱止點斷裂 多為戳傷,遠側指間關節突然屈曲而撕脫伸腱附著點,局部切割傷亦可割斷。表現為錘狀指畸形,部分病人伴有撕脫骨折。
1.開放傷 清創後縫合肌腱,手指置於遠側指間關節過伸,近側指間關節屈曲位,使伸肌腱鬆弛,用石膏或鋁板固定4~6周。
2.閉合傷 固定於上述位置4~6周。如伴有較大塊的撕脫骨折,可早期手術,用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定。
3.陳舊性損傷 近端肌腱回縮,在斷裂處形成疤痕,使肌腱鬆弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大,則手術處理,在遠側指間關節背側作S形切口,翻開皮瓣,重疊縫合肌膜。術後固定於上述位置4~6周。
(二)伸肌腱中央束斷裂 屈指時,近側指間關節背側突出,該處易受損傷,常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側,中央束斷裂後,側束仍可伸指。若不及時修複中央束,隨著屈指活動,兩側束逐漸滑向掌側,此時側束就不能起伸指作用,反使近側指間關節屈曲,遠側指間關節過伸,形成典型的“鈕孔”畸形。
(三)手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱,效果較好。在腕背部斷裂時,要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,使肌腱直接位於皮下。