雷諾氏綜合征是屬於一種在比較寒冷或者是人體精神情緒波動情況下所出現的一種疾病,會在手指皮膚或者是腳趾皮膚出現泛白,或者是泛紅等症狀,一般好發於中老年人以及青年人群,尤其是在冬季或者是寒冷環境裏比較容易出現,會導致手指或者是足部腳趾出現麻木、疼痛,皮膚還會容易導致潰瘍等症狀。
病因
1.特發性雷諾綜合征病因不明,可能與以下因素有關
(1)寒冷刺激 病人對寒冷刺激比較敏感,在寒冷地區本病的發病率較高。
(2)神經興奮 病人多是交感神經興奮型,可能與中樞神經功能紊亂,交感神經功能亢進有關。
(3)職業因素 長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工,其發病率高達50%,具體機製不明。
(4)內分泌紊亂 此病女性占70%~90%,症狀在月經期加重,妊娠期減輕,可能與性激素有關。
(5)其他原因 遺傳、疲勞、感染等。
2.繼發性雷諾綜合征常伴有以下疾病
(1)全身性硬皮病;
(2)係統性紅斑狼瘡;
(3)皮肌炎或多發性肌炎;
(4)類風濕性關節炎;
(5)50歲以上病人四肢動脈粥樣硬化;
(6)血栓性脈管炎,少見;
(7)原發性肺動脈高壓。
創傷和藥物如麥角誘導劑、長春新堿、巴比妥酸等亦可引起本病。
臨床表現
多發生在20~40歲,女性多於男性。起病緩慢,開始為冬季發作,時間短,逐漸出現遇冷或情緒激動即可發作。一般多為對稱性雙手手指發作,足趾亦可發生。
發作時手足冷,麻木,偶有疼痛。典型發作時,以掌指關節為界,手指發涼、蒼白、發紫、繼而潮紅。疾病晚期,逐漸出現手指背麵汗毛消失,指甲生長變慢、粗糙、變形,皮膚萎縮變薄而且發緊(硬皮病指),指尖或甲床周圍形成潰瘍,並可引起感染。
檢查
1.冷水試驗
將手指或足趾置於4攝氏度的冷水中一分鍾,可誘發上述典型症狀發作。
2.握拳試驗
兩手握拳1分鍾,在彎曲狀態下放開,也可誘發上述症狀。
3.皮膚紫外線照射實驗
皮膚對紫外線照射的紅斑反應減弱。
4.手指動脈造影
必要時行上肢動脈造影,了解手指動脈情況,有助於診斷。
診斷
雷諾綜合征的診斷主要依靠病史,典型發作時的表現,結合以上激發試驗多可作出診斷。雷諾綜合征應區分原發性和繼發性雷諾綜合征,及時給予相關疾病治療。
治療
1.一般治療
避免暴露於寒冷環境,注意肢體遠端保暖。戒煙。
2.藥物治療
(1)鈣離子拮抗劑 硝苯地平、硫氮卓酮。
(2)利血平。
(3)α受體拮抗劑 呱唑嗪等。
3.手術治療
對藥物無反應者可考慮交感神經切除術,但療效有待進一步觀察。