臍膨出的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:34  來源: 大眾養生網

由於各方麵的原因導致現代有很多人得這種臍膨出,而臍膨出無疑給男女雙方的健康都造成的一定的影響。那麼,麵對這種狀況有哪些跡象可循呢?

  臍膨出患兒不論膨出的大小,都應盡早手術。如能在生後6h內完成手術,不但可以減少感染和囊膜破裂的危險,而且由於胃腸道內沒有食物,氣體少,有利於將膨出的髒器回納腹腔進行修補,可降低死亡率。

  一、手術治療

  1、適應證

  (1)不論臍膨出大小,囊膜壁破裂者應急診手術,術中先妥善處理腸道畸形,然後再按囊膜破裂的原則治療臍膨出;

  (2)小型臍膨出,基底部直徑小於5cm,囊內僅含有腸管,而不含有肝髒,膨出髒器還納腹腔後不致引起呼吸和循環功能障礙者;

  (3)囊膜基底呈蒂狀,膨出髒器易發生扭轉引起梗阻或嵌頓者;

  (4)合並腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良等腸梗阻畸形者。

  2、術前準備

  臍膨出病兒因巨大羊膜囊或腸管直接暴露在體外,熱量喪失很快,容易出現低體溫;體液也可迅速丟失,導致水、電解質平衡失調;由於汙染,則易發生感染和敗血症。故術前應重點做好體溫管理、預防感染和糾正水、電解質平衡失調。

  (1)覆蓋羊膜:病兒出生後,立即用無菌溫鹽水抗生素紗布覆蓋羊膜或脫出的腸管,外麵置幹紗布包裹,在敷料外再敷一層塑料膜,或將患兒軀體放入塑料袋內,以防水分蒸發和熱量丟失。對有腸管脫出者,包裹時應將腸管提離腹壁,並注意防止腸管扭曲和絞窄。

  對就診較晚,伴有體溫低下、羊膜或髒器汙染的病例,先用溫生理鹽水抗生素溶液反複衝洗,使體溫慢慢恢複,同時可清除髒器表麵的汙染。對防止低體溫所致的代謝紊亂和腹膜炎引起的敗血症非常有效。

  (2)胃管減壓:留置胃管並經常抽吸,防止嘔吐和減少胃腸道氣體。應迅速轉外科處理。

  (3)快速補液:糾正水電解質平衡失調,並給血漿20~40ml,γ-球蛋白50mg/kg。同時給廣譜抗生素、維生素K、吸氧等。

  上述各項處置,包括對病兒的必要檢查,均應在1~2h內完成,以保證盡快施行手術。

  3、手術方法

  手術有一期修補術、二期修補術和分期整複修補術3種。手術步驟分成3步,分別為內髒複位、切除疝囊及修補腹壁。

 二、非手術療法

  過去認為,手術是挽救病兒生命的唯一方法,但死亡率較高。近年來,有人根據病兒的具體情況采用不同的治療方法,即對早期就診的病兒仍采用手術治療。但對那些就診較晚,全身情況不佳,局部已有感染的病兒,則采用非手術療法,也獲得了較好的效果。

 1、治療機理

  非手術療法是將結痂劑塗在囊膜表麵使其幹燥並結痂,痂下生長出肉芽組織,然後由外周皮緣再向肉芽組織表麵生長出上皮細胞,囊膜由上皮細胞和結締組織覆蓋,形成類似腹外疝的形式,以後選擇適當時機再修補腹外疝。

  2、適應證

  (1)囊膜完整、大小不同的臍膨出,特別是早產兒合並其他嚴重畸形或並發症而不適合手術者,如膀胱外翻、嚴重心髒病、多發畸形等;

  (2)巨大臍膨出囊膜完整、脫出內髒不能還納入腹腔,又無條件行分期手術修補者;

  (3)生後3~4天才就診,羊膜表麵已有感染者。

  3、常用結痂劑

  患兒可以應用苄烷胺(zephiran)、0.5%硝酸銀液、1%碘酊或0.5%紅汞加65%乙醇等,由於紅汞吸收後可引起全身性中毒,近年來極少應用。

  4、操作方法

  應選擇適當結痂劑塗擦在囊膜及其周圍,每天塗擦囊膜l~2次,保持局部幹燥,每次塗擦後用無菌紗布覆蓋,外用彈性繃帶包紮。因為乙醇和硝酸銀有殺菌、凝固蛋白及收斂的作用,一般在1~2天後囊被呈幹痂狀,1周後整個囊膜上會結成一層厚厚的結痂,幹痂逐漸脫落,創麵有肉芽組織增生,而周圍的上皮組織逐漸向中央生長,一般在2~3個月內,皮膚可以覆蓋整個囊膜。由於瘢痕的收縮,腸管逐漸退入腹腔,在此過程中,隨著患兒的生長發育,腹腔的容積逐步擴大,突出體外的髒器如肝髒、腸管等緩慢還納入腹腔。待1~2歲後手術修補腹壁。

  非手術療法不需要特殊設備及技術,方法簡便易行,效果可靠。但亦有缺點:不能發現腹內其他伴發畸形;上皮細胞、瘢痕組織愈合覆蓋囊膜所需治療時間較長;腸管與瘢痕間常有廣泛粘連,致使修補手術較為困難。

很多的女人患上了這種臍膨出的毛病,對於女人來講,這是最致命的打擊,很多的女人不孕的原因都是一些疾病的因素,但是卻不知道,如果月經量過多的話,也是會導致不孕的出現。

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