肺炎鏈球菌肺炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

隨著年齡的增長,身體素質有伴隨著下滑,這時候我們就要注意了,患有這種肺炎鏈球菌肺炎,一定要注意了。

  一、一般療法

  可參閱支氣管肺炎治療節。由於絕大多數肺炎鏈球菌菌株仍對青黴素很敏感,一般應用青黴素G可迅速治愈。常用劑量為5~10萬u/(kg·d),或每日給60~100萬u或更多,分4次肌注或靜脈給藥。青黴素過敏的患兒可靜脈注射紅黴素100mg/(kg·d),好轉後可改為口服。治療應持續1~2周,或完全退熱後3~5天。如青黴素用藥後2~3日病情未見好轉,應考慮偶見的抗青黴素菌株而改用其它抗菌藥物。可根據咽拭子培養出的肺炎鏈球菌敏感試驗結果而改用其它藥物。由於小兒肺炎常常不能在24小時內作出特異性病原診斷,因而可使用廣譜抗生素來治療不明致病菌的肺炎,近年來多應用一代和二代頭孢菌素如頭孢唑啉(Cefazo1in)、頭孢噻吩(Cefalot-hin)、頭孢呋肟(Cefaroxime)等。對表現感染性休克或腦水腫、腦疝的病例,應按感染性休克或顱內高壓征專章所述進行搶救。對晚期就診者必須注意較常見的並發症,如膿胸、肺膿腫、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎,而給予適當的治療。膿胸需穿刺抽膿。肺炎鏈球菌並不產生真正的外毒素,莢膜多糖抗原也不會引起組織壞死。因而大葉肺炎愈後通常不會遺留肺損傷。但是多葉肺炎遺留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限製性肺疾患。

  二、西醫治療

  1、抗菌藥物治療

  一經診斷即應給予抗菌藥物治療,不必等待細菌培養結果。首選青黴素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無並發症而定:對於成年輕症患者,可用240萬U/d,分3次肌內注射,或用普魯卡因青黴素每12小時肌內注射6O萬U。病情稍重者,宜用青黴素G240萬-480萬U/d,分次靜脈滴注,每6-8小時1次;重症及並發腦膜炎者,可增至1000萬-3000萬U/d,分4次靜脈滴注。對青黴素過敏者,或耐青黴素或多重耐藥菌株感染者,可用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭抱曲鬆等藥物,多重耐藥菌株感染者可用萬古黴素、替考拉寧等。

  2、支持療法

  患者應臥床休息,注意補充足夠蛋白質、熱量及維生素。密切監測病情變化,注意防止休克。劇烈胸痛者,可酌用少量鎮痛藥,如可待因15mg。不用阿司匹林或其他解熱藥,以免過度出汗、脫水及幹擾真實熱型,導致臨床判斷錯誤。鼓勵飲水每日1-2L,輕症患者不需常規靜脈輸液,確有失水者可輸液,保持尿比重在1.020。以下,血清鈉保持在145mmol/L以下。中等或重症患者(PaO2

  3、並發症的處理

  經抗菌藥物治療後,高熱常在24小時內消退,或數日內逐漸下降。若體溫降而複升或3天後仍不降者,應考慮肺炎鏈球菌的肺外感染,如膿胸、心包炎或關節炎等。持續發熱的其他原因尚有耐青黴素的肺炎鏈球菌(PRSP)或混合細菌感染、藥物熱或並存其他疾病。腫瘤或異物阻塞支氣管時,經治療後肺炎雖可消散,但阻塞因素未除,肺炎可再次出現。約1O%-20%肺炎鏈球菌肺炎伴發胸腔積液者,應酌情取胸液檢查及培養以確定其性質。若治療不當,約5%並發膿胸,應積極排膿引流。

人得這種肺炎鏈球菌肺炎這是最常見的事情,但是卻也是非常容易忽視的事情,穿戴都需要注意的,否則會讓自己招來疾病。

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