體內有肺炎鏈球菌很大可能會被感染而得上肺炎鏈球菌肺炎，這種疾病以高熱，寒戰，咳嗽，血痰及胸痛為特征，而且還很容易產生各種並發症。治療肺炎鏈球菌肺炎，關鍵是解決肺炎鏈球菌，主要使用的藥物是抗生素。那麼，肺炎鏈球菌首選抗生素是什麼？
肺炎鏈球菌感染可以首選青黴素類的藥物，包括普魯卡因青黴素、呱拉西林、苄星青黴素、阿莫西林、美洛西林、阿莫西林克拉維酸鉀，以及頭孢菌素類藥物，如頭孢呱酮、頭孢曲鬆鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢呱酮舒巴坦鈉、頭孢匹胺等藥物。如果對青黴素、頭孢菌素類藥物過敏的時候，可以選擇使用甲紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素、林可黴素、克林黴素、磷黴素鈉或者氟羅沙星、左氧氟沙星等藥物。
肺炎鏈球菌肺炎治療措施
一般療法
可參閱支氣管肺炎治療節。由於絕大多數肺炎鏈球菌菌株仍對青黴素很敏感，一般應用青黴素G可迅速治愈。常用劑量為5～10萬u/（kg·d），或每日給60～100萬u或更多，分4次肌注或靜脈給藥。青黴素過敏的患兒可靜脈注射紅黴素100mg/（kg·d），好轉後可改為口服。治療應持續1～2周，或完全退熱後3～5天。如青黴素用藥後2～3日病情未見好轉，應考慮偶見的抗青黴素菌株而改用其它抗菌藥物。可根據咽拭子培養出的肺炎鏈球菌敏感試驗結果而改用其它藥物。由於小兒肺炎常常不能在24小時內作出特異性病原診斷，因而可使用廣譜抗生素來治療不明致病菌的肺炎，近年來多應用一代和二代頭孢菌素如頭孢唑啉（Cefazo1in）、頭孢噻吩（Cefalot-hin）、頭孢呋肟（Cefaroxime）等。對表現感染性休克或腦水腫、腦疝的病例，應按感染性休克或顱內高壓征專章所述進行搶救。對晚期就診者必須注意較常見的並發症，如膿胸、肺膿腫、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而給予適當的治療。膿胸需穿刺抽膿。肺炎鏈球菌並不產生真正的外毒素，莢膜多糖抗原也不會引起組織壞死。因而大葉肺炎愈後通常不會遺留肺損傷。但是多葉肺炎遺留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限製性肺疾患。
西醫治療
（一）抗菌藥物治療
一經診斷即應給予抗菌藥物治療，不必等待細菌培養結果。首選青黴素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無並發症而定：對於成年輕症患者，可用240萬U/d，分3次肌內注射，或用普魯卡因青黴素每12小時肌內注射6O萬U。病情稍重者，宜用青黴素G 240萬-480萬U/d，分次靜脈滴注，每6-8小時1次；重症及並發腦膜炎者，可增至1000萬-3000萬U/d，分4次靜脈滴注。對青黴素過敏者，或耐青黴素或多重耐藥菌株感染者，可用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭抱曲鬆等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬古黴素、替考拉寧等。
（二）支持療法
患者應臥床休息，注意補充足夠蛋白質、熱量及維生素。密切監測病情變化，注意防止休克。劇烈胸痛者，可酌用少量鎮痛藥，如可待因15mg。不用阿司匹林或其他解熱藥，以免過度出汗、脫水及幹擾真實熱型，導致臨床判斷錯誤。鼓勵飲水每日1-2L，輕症患者不需常規靜脈輸液，確有失水者可輸液，保持尿比重在1.020。以下，血清鈉保持在145mmol/L以下。中等或重症患者（PaO2<60mmHg 或有發紺）應給氧。若有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴張，應暫時禁食、禁飲和胃腸減壓，直至腸蠕動恢複。煩躁不安、譫妄、失眠者酌用地西洋5mg 或水合氯醛1-1.5g，禁用抑製呼吸的鎮靜藥。
（三）並發症的處理
經抗菌藥物治療後，高熱常在24小時內消退，或數日內逐漸下降。若體溫降而複升或3天後仍不降者，應考慮肺炎鏈球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎或關節炎等。持續發熱的其他原因尚有耐青黴素的肺炎鏈球菌（PRSP）或混合細菌感染、藥物熱或並存其他疾病。腫瘤或異物阻塞支氣管時，經治療後肺炎雖可消散，但阻塞因素未除，肺炎可再次出現。約1O%-20%肺炎鏈球菌肺炎伴發胸腔積液者，應酌情取胸液檢查及培養以確定其性質。若治療不當，約5%並發膿胸，應積極排膿引流。
