功能失調性子宮出血病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

不小心自己患上功能失調性子宮出血病是我們必須大問題。下麵小編就來為大家詳細說清楚。

  一、功能失調性子宮出血病中醫治療方法

  1、脾腎陽虛治法:健脾溫腎調經。

  方藥:右歸丸加減。

  熟地12克,淮山藥10克,山茱萸9克,枸杞子9克,杜仲10克,菟絲子12克,熟附子9克(先煎),當歸9克,鹿角膠12克(烊衝),加減:便溏者,加炮薑9克;黃體期縮短者,加黃芪15克、仙靈脾10克;不孕者,於月經中期加蛇床子15克、夜交藤12克,去鹿角膠;月經量少不暢者,去鹿角膠,加桂枝9克。

  2、肝腎陰虛者治法:滋陰補腎調經。

  方藥:左歸丸加減。

  生地12克,淮山藥12克,山茱萸9克,菟絲子12克,枸杞子12克,女貞子10克,龜版膠12克(烊衝),生白芍10克,當歸9克,加減:經行不暢者,去龜版膠,加川牛膝10克;月經先期量多者,加旱蓮草15克;黃體脫落不全,經血淋漓不淨者,加】11穹9克、生蒲黃12克(包煎)。

  3、腎虛肝鬱治法:益腎疏肝調經。

  方藥:調肝湯加減。

  淮山藥15克阿膠9克(烊衝)當歸9克,大白芍12克,山茱萸10,克巴戟天10,克柴胡9克,鬱金9克,枸杞子10,克佛手片9克,加減:肝鬱氣滯腹脹者,加川子9克、枳殼10克;腰酸不孕者,加仙靈脾9克、菟絲子12克。

  二、功能失調性子宮出血病西醫治療方法

  原則為止血、糾正貧血及恢複排卵功能。同時治療合並的疾病。

  1、止血

  (1)雌激素:使脫落的子宮內膜生長而達到止血目的。適用於出血量多並已合並貧血者。

  ①苯甲雌二醇:2mg肌注,每6~8小時1次,出血明顯減少時逐漸減量,直至每天1mg時,改為口服雌激素,待血色素上升後,再加用孕激素7~10天,然後同時停藥發生撤退性子宮出血(亦稱藥物刮宮)。

  ②己烯雌酚注射劑:2mg肌注,用法同上。

  ③結合雌激素注射劑:25mg靜注,每4小時1次,共3次。

  ④結合雌激素片劑:1.25mg,每4~6小時1次,直至血量明顯減少後,逐漸減量為0.625mg/d,持續至貧血糾正後加用孕激素7~10天,同上述。

  ⑤己烯雌酚片劑:2mg,每6~8小時1次,減量及加用孕激素的方法同上。

  ⑥炔雌醇片劑:0.005mg/d,維持量(注射用雌激素減量後)。

  (2)孕激素:使雌激素引起增生的子宮內膜轉變為分泌期,停藥後,子宮內膜發生月經樣的撤退性出血,再通過自身的雌激素修複子宮內膜而達到止血目的。適用於出血時間長、出血量較少以及單用雌激素無效的患者。

  ①黃體酮注射劑:20mg肌注,1次/d,持續5~10天。

  ②甲羥孕酮(安宮黃體酮)片劑:10~16mg/d,持續7~10天。

  ③醋酸甲地孕酮(婦寧片):8~12mg/d,持續7~10天。

  ④炔諾酮(婦康片):6~12片/d(0.625mg/片),持續7~10天。

  炔諾酮為19去甲睾酮衍生物,具孕激素及弱雄激素作用,對下丘腦及垂體前葉的抑製作用較強,久用後可能影響青春期少女的下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢複,不宜多用。避孕藥不宜作首選藥物的理由相同。

  (3)雄激素:丙酸睾酮25~50mg肌注,可以減少子宮出血量,但與炔諾酮相似,青春期少女應慎用或不用。

  (4)止血藥:配合上述藥物應用。

  ①酚磺乙胺(止血敏):1000mg肌注或靜注,2~3次/d。

  ②氨基己酸:4~6g+5%葡萄糖或生理鹽水100ml靜滴2~3次/d。

  ③氨甲苯酸(止血芳酸):0.1~0.25g靜注或靜滴3次/d。

  ④雲南白藥:0.2~0.3g,每4小時1次。

  ⑤卡巴克絡(安絡血),維生素C,維生素K均可酌情使用。

  2、糾正貧血

  (1)輸血:血紅蛋白在8g以下時。輸血球或全血。

  (2)補充鐵劑:口服或肌注右旋糖酣鐵。

  (3)補充各種營養物質。

  3、恢複排卵功能:本病是婦科臨床的疑難重症,其治療不能單一見血止血,因那樣即使取得了暫時止血的效果,以後也會複發,所以應把治療重點放在調整周期和促進排卵等方麵,使青春期、生育期婦女經期正常,更年期功血轉為正常停經。對於不同的病人要根據其病情及要求的不同采用相應的治療。

  恢複或建立正常的排卵月經是治療無排卵型功血的根本。當止血後即應安排治療。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難,首要目的是防止再次出血。

  功血的治療還包括有效的調節,如出血期間要注意保暖,保持外陰的清潔衛生,搞好計劃生育,采取有效的節育措施,少做或不做人工流產。

  (1)雌-孕激素治療:亦稱人工周期,即模擬正常月經周期的激素變化規律,先用雌激素,後用孕激素,停藥後子宮內膜脫落出血。血止後再重複用藥,連續3~5個周期。停止治療後測基礎體溫,如為雙相型,表示已排卵,可以停止治療。如為單相型,再用孕激素7~10天/月。

  此療法適用於年幼及性征尚未發育成熟的女孩,部分患兒治療後,可建立排卵周期。

  (2)孕激素治療:當上述治療後無自發月經,基礎體溫為單相型者應用孕激素7~10天/月,重複3~5個月,少數女孩可出現排卵月經。此方法適用於年齡較大、性征發育良好的少女。

  (3)促排卵藥:理論上,促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法,但此類藥物均為替代治療(使性腺釋放激素、絕經期促性腺激素等),治療時有效,停藥後又恢複原狀,青春期少女無生育要求,應用意義不大。如果患兒不能堅持人工周期治療(如服藥反應重),或病情較頑固時,可選擇性應用氯米芬(克羅米芬)促排卵。

  氯米芬(克羅米芬)為合成的促排卵藥,於月經周期早期服用50mg,1次/d共5天,5~10天後排卵,排卵成功率在成年婦女為80%,如無效,逐月增加劑量至每天200mg。

  4、同時治療合並的疾病

  預後功能失調性子宮出血病預後一般良好,但治療重點應為調整周期和促進正常排卵,單純止血,以後常會複發。

看完上麵的描述,相信大家對功能失調性子宮出血病有一個深刻的認識了。自己內心應該有了一個答案。當然一定要根據自己的實際情況,來看待自身的問題,最主要的還是養成好的生活和作息習慣。

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