老年免疫性血小板減少性紫癜的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

老年免疫性血小板減少性紫癜是常見疾病之一,也是經常危害健康的疾病之一。所以我們在生活中一定要注意提高自己的免疫力。下麵,我們就來仔細說說能夠有效提高免疫力

  老年免疫性血小板減少性紫癜的治療方法,簡述如下。

一、治療

  1、一般治療注意休息,嚴重者需臥床,禁用抗血小板藥物。

  2、嚴重血小板減少時的處理患者血小板計數

  (1)靜注免疫球蛋白(IVIG):常規劑量為400mg/(kg·d),連用5天,其機製為大量輸入的免疫球蛋白Rc段封閉了單核-巨噬細胞係統上的FcR,另外IgG中可能含有抗獨特型抗體,從而中和或抑製了自身抗體的產生;IVIG尚能抑製體內TNF和IL-1的活性,因此抑製TNFα等介導的細胞毒作用。

  (2)靜注腎上腺皮質激素:地塞米鬆20~40mg/d或甲潑尼龍800~1000mg/d,連用3天後減量。

  (3)血小板濃縮液輸注:應用藥物治療不能立即升高血小板而又有明顯出血傾向特別是顱內出血時,應輸注同型血小板濃縮液,每10kg體重予2U(400ml全血中分離的血小板)。輸注時加濾膜(filter)可減少白細胞的汙染,預防同種免疫反應的發生。

  3、慢性型的處理

  (1)腎上腺皮質激素:潑尼鬆劑量為1~2mg/(kg·d),給藥4~6周,如血小板上升至100×109/L以上可緩慢減量,減至隔天5~10mg,維持3~6個月;如應用4周以上血小板無明顯上升,應考慮換藥。

  (2)脾切除:脾是抗體產生的部位,也是血小板破壞的場所,因此切脾後可延長血小板壽命。適應證:①應用腎上腺皮質激素治療無效或需較大劑量才能維持;②應用皮質激素及IVIG等治療無效或嚴重出血危及生命者;③10歲以下兒童暫不切脾。脾切除療效的預測可應用51Cr或111In標記血小板注入患者體內觀察主要阻留部位,如脾阻留率高則效果好,肝或其他部位阻留率高則手術效果相對要差。

  (3)達那唑:又稱炔睾醇,是17-烷基雄激素,但其雄性激素作用輕微。劑量為200mg,3次/d。本藥起效較慢,在服藥後2~3周起效,起效後可先減激素類藥,然後減本藥,最後可減至維持量50~200mg/d。

  (4)免疫抑製劑:

  ①環磷酰胺;常用劑量為50~150mg/d,起效較慢,4周後起效。宜與潑尼鬆聯合應用,一旦起效可將潑尼鬆減量直至停藥,然後用環磷酰胺最小量維持。

  ②硫唑嘌呤:劑量為100~150mg/d,起效緩慢,宜與潑尼鬆聯合應用。

  ③環孢素(Cyclosporin):多用於其他方法治療無效的難治性病例,劑量為4~7mg/(kg·d),副作用為肝腎功能損害,停藥後可恢複。

  此外尚有應用幹擾素α、氨苯碸(Dapsone)、血漿置換、SPA-sephrose-cL-4B柱等治療措施,療效尚需進一步觀察。

二、預後

  病程遷徙,反複發作,可持續10年,甚至終生。

很多的人在四五十的年紀的時候,因為自己不夠愛護自己的,不夠愛護自己的就會被這種老年免疫性血小板減少性紫癜,而導致最大的痛苦,這個時候後悔都晚了。

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