髖關節後脫位是常見疾病之一，也是經常危害健康的疾病之一。所以我們在生活中一定要注意提高自己的免疫力。下麵，我們就來仔細說說能夠有效提高免疫力
一、治療
新鮮髖關節後脫位，應立即施行手法複位，即使合並髖臼或股骨頭骨折者，亦應即刻整複，閉合複位僅可嚐試1或2次，一旦失敗，則應行切開複位，以防對股骨頭進一步損傷。
1、Ⅰ型後脫位：脫位急診來院，首先在急診室給予鎮靜及止痛劑，進行手法複位。如複位失敗，一般不要進行反複嚐試，此時將病人推進手術室，全麻下再次行閉合複位，如果還不成功，則應行切開複位。造成閉合複位失敗原因：股骨頭穿出後關節囊形成扣眼，梨狀肌、閉孔肌及上、下？肌嵌入，髖臼緣唇撕裂；髖臼骨軟骨碎塊和股骨頭骨折塊阻擋。脫位複位後應再拍骨盆正位像，觀察髖關節間隙與正常側是否一致，如果內側關節間隙增寬，提示關節內殘留有骨軟骨塊，必要時骨盆CT掃描進一步確診。對嵌在股骨頭和髖臼關節麵之間的骨折碎塊可行手術清除。
（1）閉合複位方法：
①Allis手法複位：患者仰臥於低平板床上或地上，術者站在患髖側旁，一助手固定骨盆，術者一手握住患肢踝部，另一前臂屈肘套住奈窩，徐徐將患髖和膝屈曲至90°，以鬆弛髂股韌帶和髖部肌肉，然後用套在奈窩部的前臂沿股骨幹長軸用力持續向上牽引，同時用握踝部的手下壓小腿，並向內外旋轉股骨，以使股骨頭從撕裂關節囊裂隙中回至囊內，此時多可感到或聽到股骨頭納入髖臼時的彈響，畸形消失，然後伸直外展患肢，此手術成功的關鍵是手法輕柔、穩妥，以鬆解肌肉和減輕疼痛，如肌肉鬆弛不夠好，術者不能把股骨頭拉到髖臼附近，另一助手可用手將大粗隆向前下推，協助複位。
②Bigelow手法複位：病人仰臥位，助手置於雙側髂前上棘固定骨盆，操作者一手握住患肢踝部，另一前臂置於病人屈曲的膝關節下方，沿病人畸形方向縱向牽引，然後於持續牽引下，保持內收內旋位，屈髖90°或90°以上。然後外展、外旋、伸直髖關節，股骨頭進入髖臼內。即劃一“問號”的方法，左側為正問號，右側為反問號，此方法需十分穩妥，不可猛力，其杠杆作用有發生
股骨頸骨折的可能。
③Stimson的重力複位法：病人俯臥於手術台上或車上，患肢下垂於桌邊外，操作者握住小腿使髖膝關節屈曲90°，一助手固定骨盆，屈曲的膝關節遠端，小腿後麵施以縱向向下牽引，輕柔地內外旋股骨協助複位。
以上3種方法中，以1、3方法比較穩妥安全。
④術後處理：單純髖關節後脫位的患者手法複位後，可用皮膚牽引固定，於輕度外展位置3～4周，即可扶雙拐下地活動，但2～3個月內患肢不負重，以免缺血的股骨頭因受壓而塌陷，傷後每隔2個月拍髖X線片1次，在1年左右或以內證明股骨頭血運供給良好，無股骨頭壞死方可離拐，逐漸恢複正常活動。
已證實早期複位可縮短股骨頭血液循環受損時間，從而預防股骨頭壞死的最為有效方法。在對128例脫位及骨折脫位的回顧中，Stenart和Milford發現脫位超過24h來複位的患者預後較差。在他們的報道中，缺血壞死在閉合複位者中占15.5％，在切開複位者中占40％，總的缺血壞死率為21.2％。Brav在262例脫位和骨折-脫位的報道中，發現在損傷後12h內複位的髖關節中，缺血壞死的發生率為17.6％，而在12h後複位的髖關節中，缺血壞死發生率則高達56.9％。Houguard和Thomsen報道，6h以內複位的髖關節中，缺血壞死發生率為4％，而超過6h以上者高達58％。
（2）切開複位：凡手法未能複位者，應早期施行手術切開複位，手術以後切口為宜（Kocher-Langebeck）。但術中從最初的筋膜切開直至顯露出坐骨神經，均需注意防止損傷坐骨神經。坐骨神經可能位於股骨頭前方，或者轉移至後方。股骨頭可能穿入外展肌群，也可能位於短的外旋肌群之間。在切口的起始段首先找出坐骨神經，然後再手法複位髖關節和剝離後關節囊過程中注意保護坐骨神經。另外術中遵循保護股骨頭殘留血液供應，如切斷梨狀肌和閉孔內肌時，保留其進入梨狀窩的附著部1cm；保留股方肌的完整性，避免損傷旋股內側動脈的終末支，防止幹擾滑膜下支持帶血管，保留附著股骨頸的關節囊。清除血腫，撕裂的盂唇及骨軟骨碎片，顯露髖臼。最後術者用手指保護坐骨神經，用另一手引導股骨頭還納髖臼內，同時助手在屈髖屈膝90°位做縱向牽引。修複梨狀肌及閉孔內肌的附著部。術後處理同手法複位方法。
2、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型後脫位：對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型後脫位，應盡快手法複位，因為超過12h後，產生股骨頭缺血壞死可能性明顯增高。一旦股骨頭準確複位，對於有手術指征的髖臼後緣骨折，可推遲5～10天再進行切開複位。此期間通過X線片檢查及骨盆CT像，進一步確定手術方案。
對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型後脫位合並髖臼緣骨折者，如骨折片很小、閉合複位良好者，術後牽引時間應延長至4～6周。骨折片複位不良者，係骨折塊被向後脫位股骨頭擠壓到臀肌肌腹之中，該骨塊不能通過關節牽拉而複位，或者後壁骨折超過一半以上關節麵不穩定，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型脫位，關節內遺留有骨塊而引起非同心圓複位的骨折。則應采用髖關節後切口，手術取出，對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型後脫位孤立大骨折塊可采用鬆質骨加壓螺絲釘固定；Ⅲ型後脫位的粉碎骨塊，應予切除，取髂骨植骨修複髖臼後壁，然後沿坐骨結節至髂骨外側應用重建鋼板和螺絲釘來固定；對Ⅳ型後脫位合並臼底後柱骨折，可撬撥複位關節麵，再行重建鋼板及螺絲釘固定。對合並有坐骨神經症狀者，應同時探查。手術愈早愈好，最好不超過3周。
3、Ⅴ型後脫位伴股骨頭骨折：髖關節後脫位伴有股骨頭骨折較為少見，是脫位過程中，屈曲髖關節超過髖臼後緣時剪力損傷。股骨頭下方小骨折塊一般沒有軟組織附著，而大的骨折塊則常被圓韌帶連接在髖臼上。
4、陳舊性髖脫位：脫位超過3周為陳舊性脫位。脫位超過3個月後軟組織的損傷已在畸形的情況下愈合：血腫在髖臼內及裂隙中已由肉芽變為結實的纖維組織，關節囊的破口已愈合在股骨頸基部的周圍，股骨頭被大量瘢痕組織粘連，固定於異常位置，關節周圍的肌肉也發生攣縮。這些病理變化都足以阻止股骨頭的複位。同時因患肢長期不負重。骨質發生疏鬆，粗隆間和股骨頸部尤為明顯，在手法整複時容易發生骨折。因此，過去對陳舊脫位多主張切開複位。近年來由於開展了中西醫結合療法，對於某些陳舊性脫位的病人進行了手法整複，而且獲得成功。
（1）手法整複：一般單純陳舊性脫位（不合並骨折及血腫骨化），時間在3個月以內者，可以先試行手法複位或先骨牽引而後手法複位。複位時，先充分活動關節，鬆解粘連，解除肌肉攣縮，待相對關節麵之間的骨性阻擋完全消除後，始可進行複位。複位時，各方用力要協調適度，切忌配合不良，使用暴力，否則可能造成骨折。或血管神經損傷等嚴重合並症。若脫位時間已超過3個月，傷後曾經過反複地粗暴地整複，關節周圍軟組織僵硬，關節活動範圍極少。老年因脫位時間較長，骨質廢用萎縮，X線片上顯示關節周圍軟組織內有廣泛的骨化陰影，或合並骨折，血管、神經損傷的陳舊性脫位，就不要再試圖手法複位，而以手術切開整複或采用關節重建手術較為適宜。方法：先做骨牽引，將股骨頭逐漸拉到髖臼平麵。複位要在充分麻醉下進行。複位前先對髖部進行充分的按摩和各方麵的活動，以解脫瘢痕組織對股骨頭的粘連，使股骨頭的活動範圍增加到最大限度，才能進行複位。複位時忌用暴力，而以持續有力的牽引和推送股骨頭的方法為好。
（2）切開複位：對於脫位時間過久、手法不能複位或合並有骨折的病人，應手術切開整複。對後脫位病人術前也必須采用2～3周的骨牽引（最好用脛骨結節骨牽引），將股骨頭逐漸拉到髖臼平麵時，才可施行手術切開整複，髖臼內的瘢痕組織必須完全清除。但注意不可損傷關節軟骨麵。因脫位而造成的椎狀空隙已被瘢痕組織填充。這個空隙內的瘢痕組織也必須徹底清除，才能把股骨頭複位。在整複時應避免使用暴力。以防將髖臼緣壓扁，將股骨頭壓裂或引起股骨幹或股骨頸的骨折。術後應用石膏褲固定3周。其他處理與新鮮脫位相同。如手術時發現股骨頭關節麵和髖臼關節麵已有相當嚴重的破壞，則應考慮做關節融合術。
二、預後
可出現股骨頭無菌性壞死及晚期的創傷性髖關節炎，必要時可行人工股骨頭置換術，效果較好。
現在社會中，隨著我們的生活水平的提高，很多疾病就是病從口入。髖關節後脫位就是典型的，所以平時記得飲食清淡，一些忌口食品。
