甲狀腺微小癌的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:05  來源: 大眾養生網

人一生病就擔心健康問題。為了遠離甲狀腺微小癌,擁有健康,人就要學會養生健身,隻有良好的生活習慣才能保持健康長壽。

  一、治療

  綜合近年國內外文獻,TMC的手術治療原則主要有:

  1、術前或術中確診TMC並頸淋巴結轉移者,可行全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除加患側頸淋巴結清掃術。

  2、術前或術中未發現原發病灶,而頸淋巴結甲狀腺癌轉移確診者,可行頸淋巴結清掃術,淋巴結轉移側甲狀腺葉全切除,對側腺葉次全切除。術後應仔細探查切除腺體內有無TMC結節。

  3、術前或術中確診TMC而無淋巴結轉移,40歲以下者可行甲狀腺患側腺葉全切除加上峽部切除,同時應探查對側腺葉。如有結節,應行對側腺葉次全切除。而40歲以上者則直接行甲狀腺次全切除術,不必行預防性淋巴結清掃術。Noguchi的一組大宗病例報告顯示,在1743例TMC中,未行頸淋巴結清掃的複發率為1.2%(17/1419),行頸部淋巴結清掃的複發率為2.1%(5/234),二者間無顯著性差異,但行預防性清掃組複發率高於未行清掃組,說明預防性清掃術並無臨床意義。

  4、術前和術中未能確診,但術後病理確診為TMC的患者,無合並頸淋巴結轉移者並已行患側腺葉次全或大部分切除術者,應仔細再查手術標本,檢查TMC周圍組織有無癌細胞浸潤,包膜和血管有無侵犯。如證實TMC已完整切除,則不必再行根治性手術。可定期隨訪複查,發現有可疑癌組織再發征象時才再次手術。隨訪中還應注意檢查對側腺葉有無結節出現,如有也應再次手術切除甲狀腺對側腺葉。如複查病理標本發現包膜和血管受侵犯,切除組織邊緣有癌細胞浸潤,或為多發癌灶者,應再作甲狀腺次全切除術或近全甲狀腺切除術。

  5、已合並遠處轉移者,原則上應行全甲狀腺切除,並於術後給予放射性131I治療。

  6、微小髓樣癌的治療應根據患者的具體情況決定,術中冰凍切片或術後病理診斷為髓樣癌時的手術原則為:

  (1)遺傳性髓樣癌:應即行或再行全甲狀腺切除,加上中央組淋巴結清掃術;

  (2)散發性髓樣癌結節直徑>0.5cm,應行全甲狀腺切除術。因為髓樣癌的頸部淋巴結轉移與腫瘤大小直接相關;

  (3)散發性髓樣癌不論腫瘤大小,隻要術後降鈣素水平持續異常或再次升高,五肽胃泌素試驗陽性,應再次手術,行全甲狀腺切除術;

  (4)散發性微小髓樣癌的結節直徑

  7、如患者同時合並甲亢,結節性甲狀腺腫,甲狀腺瘤,應給予相應的腺葉次全切除手術。如雙側結節性甲狀腺腫合並左葉TMC者,應行左葉全切除,右葉次全切除或大部分切除手術。

  8、所有病例術後均應給予甲狀腺素進行TSH抑製治療。

  二、預後

  據文獻報道,TMC的區域複發率為0~11%,但遠處轉移複發的報告極少。死亡率約0~1.0%,預後良好。導致複發的危險因素有年齡、頸淋巴結轉移和甲狀腺手術範圍。認為年齡大者(>45歲),合並頸部淋巴結轉移和甲狀腺切除範圍小的患者易複發TMC,預後相對較差。日本的Noguchi對從1970~1994年間行首次手術治療的1743例TMC進行了隨訪,隨訪時間(11.2±6.32)年(59例隨訪

現實生活中有很多大家不了解的事情,甲狀腺微小癌的預防知識,那麼通過今天的文章,大家應該知道,以後再出現餓的情況,需要謹慎的對待了。

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