人得了小兒原發性腹膜炎,幾乎百分之百的人都受過疾病方麵的困擾。毫無疑問,這種病很難治療,一起看一下。
一、治療
1、非手術治療
原發性腹膜炎病情較輕或腎病腹水合並腹膜炎者,應以非手術治療為主,多數患兒可治愈。非手術療法應包括4部分:
(1)抗生素治療:根據腹腔穿刺液塗片或細菌培養的結果,選擇相應的大劑量抗生素。
①革蘭陽性細菌感染:如果原發性腹膜炎致病菌是單一革蘭陽性細菌,如鏈球菌及肺炎球菌感染,首選青黴素,青黴素對革蘭陽性菌療效明確,價格低廉,特別是大劑量應用時療效更佳。但青黴素過敏者和肝腎功能差的病人不宜使用,有部分病人對青黴素耐藥。如青黴素過敏則用紅黴素或頭孢菌素。以新青黴素或頭孢菌素治療葡萄球菌感染;氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素治療大腸埃希菌感染。
②混合感染:如果原發性腹膜炎為混合感染,選用頭孢曲鬆(頭孢三嗪)或頭孢曲鬆,頭孢曲鬆抗菌譜廣,對革蘭陽性和陰性細菌都有良好的療效,半衰期長12h,每天隻需靜脈注射1次,對呼吸道感染療效好,肝髒和腎髒毒副作用小。但價格較高,青黴素過敏慎用,有部分病人對頭孢曲鬆出現耐藥性。喹諾酮類抗生素對革蘭陽性和陰性細菌都有效,對呼吸道和泌尿係感染療效特別好,出現耐藥性的少,但該類藥物影響兒童骨骼發育,不適於兒童使用。總之,對原發性腹膜炎要用高效、廣譜、低副作用的抗生素。腎病綜合征發生腹膜炎,用抗生素等療法多可痊愈,不需手術治療。
(2)支持治療:給予新鮮冰凍血漿或新鮮血,進行腸外營養支持,以及大量多種維生素,以改進一般情況。
(3)糾正脫水及電解質紊亂。
(4)持續胃腸減壓,以減輕腹脹,並使胃腸道休息。
2、手術治療
對藥物治療無效的原發性腹膜炎或不能排除繼發性腹膜炎的病人,應及早行剖腹探查術。雖然剖腹探查有一定的誤診率,但對於拯救病人生命,仍是利大於弊。目前對原發性腹膜炎的治療原則,多以手術治療為主,因手術可以證實診斷,除外一部分繼發性腹膜炎(如闌尾穿孔引起者),並可將膿液引出,減少毒素吸收改善中毒症狀,吸出的膿液可作細菌培養及藥物敏感試驗,以利於抗生素的選擇。術前均應按非手術療法的4項內容進行準備。
二、預後
除未及時診治外,病死率不高,若出現並發症,病程將遷延,但多數預後較好。同時預後須視原發疾病,如腎病綜合征、慢性肝髒疾病的病情演變情況。
人往往是脆弱的,身體非常的容易受到疾病的侵襲,特別是一這種小兒原發性腹膜炎,更是要了的健康