小兒結核性胸膜炎應該怎麼治療

小兒結核性胸膜炎的治療要盡快進行，常見的治療方法是腎上腺皮質激素的應用，還有根據病情采取胸腔穿刺的治療方法，任何方法的使用要根據患者的病情選擇。

1.腎上腺皮質激素的應用

可減輕中毒症狀，促進胸腔積液的吸收，防止或減少胸膜粘連肥厚。可用潑尼鬆（強的鬆），待臨床症狀好轉，體溫下降，胸腔積液減少或吸收，一般2～3周後開始遞減，療程以4～6周為宜。如在減量過程中或停激素後，胸腔積液增多同時又伴有發熱等症狀，可將激素加回到反跳前的劑量，1～2周後再逐漸遞減。

2.胸腔穿刺治療

病初，應作診斷性胸腔穿刺，作胸腔積液常規及細菌學檢查。在應用抗結核藥物加激素後，一般不需反複胸腔穿刺抽液。但胸腔積液量較大，出現呼吸困難時，可作胸腔穿刺減壓治療，如胸膜炎轉為結核性膿胸，宜反複抽膿並以1%碳酸氫鈉液衝洗後注入異煙肼0.1g。

3.外科治療

經過內科治療，臨床症狀消失，胸膜明顯增厚，影響病兒的發育及呼吸功能，宜作胸膜剝脫術。此外包裹性結核性膿胸，內科治療療效不佳，及早手術治療。