1、臨床表現
常見於15歲以下的兒童,在上呼吸道感染後出現咽痛、倦怠不適、繼之腹痛、惡心、嘔吐、發熱、腹痛、臍周及右下腹多見腹痛,呈陣發性發作,有壓痛和反跳痛,疼痛點不固定。
2、檢驗
血液白細胞數量增加,偶見淋巴細胞增多,單核細胞比例增高。
3、診斷
依據上述症狀、體征和實驗室檢查,可作出診斷。
4、區別診斷
應該和闌尾炎、結核性腸係膜淋巴結炎鑒別。
通常認為是由於鏈球菌的血行感染所致,也有認為與腸道炎症及寄生蟲病有關.回腸末端多發淋巴結呈多發性充血,腫大,腹腔內有少量炎性滲液.鏡下可見淋巴竇擴張,中性粒細胞由小血管進入淋巴竇,吞噬細菌.有些白細胞因此發生變性破壞,形成細胞碎片或變性物質.淋巴結內的血管擴張充血,竇細胞和免疫母細胞增生.
急性腸係膜淋巴結炎多見於7歲以下的小兒.在發病前常有喉痛、發熱、倦怠不適等前症狀,然後出現臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時會出現腹瀉或便秘.這種情況可能與急性闌尾炎先腹痛後發熱後,發熱正好相反,發病早期即體溫驟升.檢查時臍部及白細胞計數增加或正常.如為鏈球菌所致,可抽得較稀薄的草綠色液體,腹肌可不明顯.有時可伴有小結節樣腫物.白細胞計數增高或正常.如果為鏈球菌病引起,可抽取較稀的草綠液體,腹部可發現發熱,但可早期體溫升高或正常.若是鏈球菌引起,則可抽少量草綠液,腹肌炎可不顯著.但有時可結節樣小結節樣腫物.多見於白細胞數增加或正常。如為鏈球菌引起,可吸出較稀薄之草綠色液體。
