透析患者鉀高怎麼辦

作者:zhang1  時間:2018-09-06 12:27:49  來源: 大眾養生網

透析是現代醫學技術上一種主要治療癌症病患者的治療手段,透析是通過一種手段分離出人體內的體液,來防止患者人體內的癌細胞擴散。而鉀不僅是一種金屬元素,還是人體內不可或缺的微量元素,它在人體的主要功能是維持人體的正常運行功能,但是有些透析患者發現自己體內的鉀很高怎麼辦呢?

透析患者鉀高怎麼辦

鉀離子是體內最重要的陽離子之一,其血漿濃度必須維持在一定範圍內機體才能維持正常功能。正常的血鉀濃度和細胞內外鉀離子比例是維持神經肌肉應激性的決定性因素,此外鉀離子還參與多種細胞內酶活性的調節。體內鉀離子總量3000-4000mmol,其中98%以上分布於細胞內(特別是肌細胞內),1.4%左右分布於細胞外,而血漿中的鉀離子隻占總量的4%左右。正常細胞內鉀離子濃度為140-150mmol/L,細胞外(包括血漿和組織間液)為3.5-5.5mmol/L。要維持體內鉀的平衡,首先必須保持鉀離子的總量恒定。

腎髒是調節血漿鉀離子濃度的重要器官,當攝入過多的鉀時,腎髒會增加鉀的排泄,而當鉀攝入減少時腎髒減少鉀的排泄從而維持血漿鉀的濃度。正常情況下,人每天攝入70-120mmol鉀,其中90%左右通過腎髒排泄,其餘通過糞便和汗液排泄。由此可見,對於腎功能不全尤其是血液透析患者,他們已經喪失了對鉀離子最主要的人體生理調節功能,攝入的鉀不能被充分排出,所以很容易發生高鉀血症。血液透析患者的腎功能基本丟失,是高鉀血症的高發人群。

透析患者鉀高怎麼辦

下列情況時,血液透析患者容易發生高鉀血症。

1.   血液透析是腎髒替代治療方式的一種,其治療目的之一就是維持電解質平衡。血液透析患者透析前往往血鉀偏高,甚至高出正常高限。血液透析使用的透析液的鉀濃度往往低於血漿鉀濃度,這樣,血漿中的鉀就通過透析器的透析膜從血液側進入透析液側麵而被清除。透析液的鉀濃度越低,對鉀的清除作用越強。但並不是透析液的鉀濃度越低越好,因為當透析液中的鉀濃度下降過低,可能導致透析後出現低鉀血症,或者透析過程中血鉀下降過快,這都是不安全的。

2.   透析不充分是高鉀血症的另一個重要原因。有些患者由於經濟等原因,不能按時到醫院進行透析,導致兩次透析間隔時間過長;或者患者有消化道、腦血管、眼底出血等疾病時不能應用肝素,導致血液透析時濾器和管路堵塞等。上述情況均可導致透析不充分,即尿毒症毒素無法充分清除,代謝性酸中毒亦無法得到及時的糾正,從而出現高鉀血症。

透析患者鉀高怎麼辦

4.  進入透析前,為了減慢腎髒病進展,醫生會建議患者進行嚴格的飲食限製。進入血液透析後,為了維持良好的營養狀態,醫生又會建議患者“適當”的熱量和能量攝入,。如果不“適當”,就更容易出現高血鉀。許多合並高血壓的患者為了控製鈉的攝入特意在生活中應用低鈉鹽,殊不知低鈉鹽中的鉀離子的含量非常高,結果顧此失彼。

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