慢性膽囊炎困擾了很多人，慢性膽囊炎患者可能表現為食欲不振，不喜歡吃東西。對於慢性膽囊炎的治療，我們需要去消化內科進行診治。可是很多人在日常生活當中不注意自己的生活習慣，這是膽囊炎，高發的一種最直接的因素，所以我們需要注意飲食習慣健康。那麼，慢性膽囊炎如何鑒別診斷？
一、診斷
1.急性膽囊炎
①多以食用油膩食物為誘因。
②突發右上腹持續性劇烈疼痛伴陣發性加重，可向右肩胛部放射，常有惡心、嘔吐、發熱。
③右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲征陽性，少數可見黃疸。
④白細胞及中性粒細胞計數增高，血清黃疸指數和膽紅素可能增高。
⑤B超可見膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內有浮動光點，伴有結石時可見結石影像。
⑥X線檢查：膽囊區腹部平片可有膽囊增大陰影。
2.慢性膽囊炎
①持續性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區疼痛。
②有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀，飲食油膩食物後加重。
③病程長，病情經過有急性發作和緩解交替的特點。
④膽囊區可有輕度壓痛的叩擊痛。
⑤膽汁中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽性。
⑥B超可見膽囊結石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。
⑦膽囊造影可見膽結石，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等。
二、鑒別診斷
1.急性膽囊炎
應與引起腹痛（特別是右上腹痛）的疾病進行鑒別，主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部帶狀皰疹早期、急性心肌梗死和急性闌尾炎等。
2.慢性膽囊炎
應注意與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃腸神經功能症和慢性泌尿道感染等鑒別。慢性膽囊炎時，飲食油膩食物後常有惡心和右上腹不適或疼痛加劇，此種情況消化道疾病少見。另外，可借助消化道鋇餐造影、纖維胃鏡、肝功能和尿液檢查進行鑒別。
