心包穿刺是一項實質性的治療，在確定心包積液時滯性，並且為了解除掉細胞堵塞而達到的一個治療效果，但是心包穿刺的過程當中也需要注意，方法上麵一定要用對，否則的話在治療後，因為護理部得到或者是沒有對症治療，也有可能會導致一些並發症的問題，這些都是需要經過合理的判斷才能知道的。
適應症
1、確定心包積液性質;
2、解除心包填塞;
3、心包積膿的治療;
4、心包開窗的術前判斷。
原則
1、宜左不宜右;
2、宜下不宜上;
3、宜外不宜內;
4、宜直不宜斜
穿刺位置
1、劍突下與左肋緣相交的夾角處;
2、左側第五肋間，心濁音界內側1-2厘米處。
術前用品
胸腔穿刺包1件，內有12或16號帶有乳膠管的胸腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、5ml注射器及針頭、50ml注射器、紗布、孔巾和換藥碗，無菌試管數隻(留送常規、生化、細菌、病理標本等，必要時加抗凝劑)。
操作方法
1、術前宜行X線及(或)超聲檢查，以便決定穿刺部位及估計積液程度;積液量少者不宜施術。
2、選擇適宜體位，如從心尖部進針常取坐位;如選擇劍突下進針常選斜坡臥位，腰背部墊枕。
3、囑患者於術中勿咳嗽或深呼吸，必要時術前可給予適量的鎮靜劑。
4、常用穿刺方法有下列二種:①心前區穿刺，於左第5、第6肋間隙心濁音界內側進針，向後、向內指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺針尖入皮下後，助手將注射器與穿刺針後的橡膠管相連接，並抽吸成負壓，當穿刺針入心包腔後，膠管內立即充滿液體，此時即停止進針，以免觸及心肌或損傷冠狀動脈;②胸骨下穿刺於胸骨劍突與左第7肋軟骨交界處之下作穿刺點，穿刺方向與腹壁成45°，針刺向上、後、稍向左而入心包腔的後下部。其餘操作同上。有條件可在超聲指導下進行。
