肝昏迷的早期，部分患者沒有典型的臨床症狀，一般是由肝硬化病人在末期才會出現的，或者在肝衰竭才會有肝昏迷的現象，臨床觀察中發現，肝昏迷早期症狀可分為四期：
1、肝昏迷的早期症狀前驅期：表現為輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少語。衣冠不整或隨地便溺，可有撲翼樣震顫，但腦電圖正常。
2、肝昏迷的早期症狀昏迷前期：會出現嗜睡和興奮交替出現。晝睡夜醒、意識錯亂、行為異常、定向力和理解力減退。語言和書寫發生障礙，有撲翼樣震顫、病理反射陽性，腦電圖異常等。
3、肝昏迷的早期症狀昏睡期：表現為終日昏睡，可被喚醒，神誌不清、出現幻覺撲翼樣震顫及病理反射陽性，腦電圖異常。
4、肝昏迷的早期症狀昏迷期：神誌完全喪失，可有或無痛覺反射。撲翼樣震顫消失，腦電圖明顯異常。肝昏迷的症狀應與精神病及糖尿病酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、尿毒症、急性腦血管病等鑒別。
以上我們針對肝昏迷的前兆進行說明，大概分為四個階段，由於其症狀有出現人精神狀態的問題，如意識錯亂、出現幻覺，甚至無痛覺的情況，因此也容易跟精神疾病或者腦血管等疾病的症狀混淆起來，因此對於乙肝等患者，當出現類似的症狀需要關注是否是肝昏迷。
