一、臨床表現
它常發生於已有多結節性甲狀腺腫多年的45歲以上的病人，女性數倍於男性。其臨床表現與GRAVES病稍有不同。本病人多起病較緩慢，病情較輕，常表現為消瘦、乏力。少數病人因服用碘劑而突然發生甲亢。可能由於病人年齡較大，心血管症狀常見而突出，容易發生心肌損害，包括心動過速、房顫，心絞痛、可有心力衰竭，對地戈辛治療反應欠佳。部分病人可有消瘦、多汗、顫抖。
神經精神症狀少見，但可有明顯的情緒不穩定、焦慮、失眠。甲狀腺腫人多嚴重，兩側多不對稱，常向胸骨後延伸，往往造成壓迫症狀，甲狀腺可觸及多個結節；病人無突眼，但可有眼瞼攣縮：無脛前黏液性水腫。若病人有浸潤性突眼，應考慮GRAVES病的發生。
二、診斷
對於有多年結節性甲狀腺的曆史的中老年病人，出現為消瘦、乏力和不明原因的心血管係統表現，如心房纖顫、心動過速、心絞痛其至充血性心力衰竭，應疑及本病。
實驗室檢查測定TT3、TT4或FT3、FT4輕度升高多能明確診斷。診斷有疑問時可選擇TRH興奮試驗或T3抑製試驗，兩者均異常，即可確立診斷。甲狀腺131Ⅰ掃描可提供形態和功能的情報況。如實驗室檢查不能作出明確診斷，而臨床提示有甲狀腺毒症的表現時，可用抗甲狀腺藥物作試驗性治療。
