怎樣進行肛周膿腫切開引流術

作者:wazy328  時間:2015-04-29 23:08:18  來源: 大眾養生網

如果得了肛周膿腫,就會對身體構成嚴重的傷害,所以很多出現這種疾病的患者,都特別的想盡快的通過手術,讓自己盡快的康複,所以很多肛周膿腫比較嚴重的患者,想了解一下怎麼進行肛周膿腫切除引流術,為了你能盡快康複,就來看看下麵的介紹吧。

怎樣進行肛周膿腫切開引流術

肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位於肛門周圍皮下部,一般不大。主要症狀是肛周持續性劇痛,受壓或咳嗽時加重,行走不便,坐臥不安,全身感染症狀不顯。

治療肛周膿腫需要局部檢查:肛旁皮膚有明顯紅腫,局部皮膚溫度高於周圍正常皮膚,伴硬結和觸痛,可有波動感,必要時可行穿刺證實。如不及時切開,常自行破潰,形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜,擴散至坐骨直腸窩,早期有時誤診為血栓性外痔,但後者邊界清楚,周圍皮膚無炎性反應。

肛周膿腫術前準備

全麻病人術前6小時禁食。

皮膚準備可於麻醉後進行,以減少疼痛。

麻醉:

根據膿腫部位和範圍,可選用局麻、鞍麻(或腰麻);小兒或精神過度緊張的病人可用全麻。

肛周膿腫手術步驟:

1.肛周皮下膿腫切開引流術:

截石位或側臥位。在肛周膿腫處作放射形切口,長度與膿腔大小相當。切開皮膚後,用止血鉗鈍性分離,進入膿腔,排出膿液。然後,用手指伸入膿腔探測大小,並將膿腔中纖維間隔分開(如肛門外括約肌皮下組有礙引流時,可將其切斷,但勿損傷其深層)。按需要擴大切口後,將切口邊緣皮膚剪去少許,使引流通暢。最後清除腔內壞死組織,膿腔內置凡士林紗布引流。

為了避免日後形成瘺管,切開膿腫後,應尋找發炎的隱窩(即內口),將其與切口之間的組織切開,通暢引流。如內口在肛管直腸環以上者,則不切開,以分期手術為宜,可用絲線穿過內口待2~3周後瘺管形成時再行切開。

2.直腸粘膜下膿腫切開引流術:

膿腫位於直腸上部者,不必麻醉;膿腫靠近齒線者,因痛覺敏感,宜用局麻或鞍麻。插入肛門拉鉤,發現膿腫後,在膿腫隆起處用尖刃刀刺破粘膜,排盡膿液。再用止血鉗縱行鈍性擴大切口(與膿腔大小相等),清除壞死組織,不放引流。

3.坐骨直腸間隙膿腫切開引流術:

在有波動的部位,作一前後直切口或略呈弧形切口。切口盡可能靠近肛門,但又至少離肛門2.5cm,以免損傷肛門括約肌。切開皮膚後,用止血鉗鈍性分入膿腔,將膿液排出。伸入示指,探查膿腔範圍,分開膿腔中纖維間隔,根據膿腫範圍,向前後方向擴大切口。坐骨直腸間隙能容納60~90ml膿液,如術中排出膿液超過90ml時,應考慮已與對側坐骨直腸間隙或其上方的骨盆直腸間隙相通,確診後須分別引流。修剪凸出的傷口邊緣。止血後放入凡士林紗布條引流。

4.骨盆直腸間隙膿腫切開引流術:

操作大致與坐骨直腸間隙膿腫切開引流術相同,但切口須偏向肛門後外側,距肛門緣2.5cm前後方向切開。當止血鉗插入坐骨直腸間隙後,用左手示指插入直腸,引導止血鉗向深處探入。當止血鉗抵達肛提肌時,可感到肌力,用鉗尖穿過肛提肌後,繼續插進1cm左右,即有膿液流出。再張開止血鉗,擴大肛提肌上的引流口。待膿液排盡後,切除創緣兩側凸出邊緣,在膿腔內置一香煙引流。

5.直腸後間隙膿腫切開引流術:

在肛門後外側切開後,用手指在直腸內引導,用止血鉗向後、內方分離,進入膿腔,排出膿液。分開止血鉗擴大引流口後,置香煙引流。

怎樣進行肛周膿腫切除引流手術,以上就對很多患者做了詳細的介紹,如果你是一個肛周膿腫的患者,一定要通過對以上內容的了解,通過了解以後,然後選擇正規醫院進行肛周膿腫引流手術,手術後隻要做好護理,就能盡快讓自己康複。

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