硬膜外麻醉神經損傷

作者:zhang5  時間:2018-07-17 10:26:04  來源: 大眾養生網

由於多種原因都會引起硬膜外麻醉神經損傷硬膜外麻醉脊神經損傷後病人一般出現一側下肢疼痛、麻木感強烈、行走困難,其疼痛難忍,甚至大小便失禁,雙下肢麻痹無力。可見本病危害性之大。所以一旦發現硬膜外麻醉神經損傷之後建議選采硬膜外充填療法進行治療。

建議采用硬膜外充填療法,將藥物直接注入硬膜外腔,並擴散,滲透至損傷脊神經及其周圍。減輕,消除水腫、穩定、興奮、修複受累神經功能,以期改善症狀。

硬膜外麻醉神經損傷

許多麻醉醫師進行外周區域阻滯時願意通過使病人產生異感進行神經定位。盡管產生異感表明存在針刺損傷,並增加了術後長期感覺異常的危險性,但尚無明確資料進行證實或反駁。 Selander 等研究表明,與在血管周圍進行穿刺的方法相比,腋路阻滯時病人有異感則術後發生神經損傷的發生率升高,但差異並不顯著。重要的是,接受經血管周圍神經阻滯的病人也有 40 %出現異感,從而說明神經定位標準化和神經損傷分析的難度。

硬膜外麻醉神經損傷

任何區域阻滯麻醉都能導致感染,單神經係統後遺症少見。感染源可能是外源性的,如沾染的醫療器械或處置;也可能是內源性的,如繼發於穿刺或置管部位附近的感染灶。盡管穿刺部位有感染是區域阻滯麻醉的絕對禁忌症,但諸如浸潤性蜂窩織炎,淋巴管炎,紅斑等也多采用區域阻滯麻醉。理論上留置導管可以增加感染的危險性,但盡管可能有菌落形成,而感染卻比較少見。局部感染時可將導管撤出並使用抗生素。導管斷端殘留可以成為感染源,作者就曾經遇到過因腋窩膿腫需手術切除的病例,但沒有神經係統後遺症。

硬膜外麻醉神經損傷

術後 24 小時內出現的神經係統缺陷暗示有神經內 / 外的血腫,神經內水腫或足夠數量的神經纖維受累,這樣常常可以迅速診斷。然而許多區域阻滯麻醉後遷延出現的異感,並不是神經損傷後能立即表現出來的,常常是幾天或幾周後才出現的。

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