喉燒灼傷的發生與熱蒸氣噴入咽喉部、誤吞化學腐蝕劑及吸入煙塵等有關,其具體發病原因如下所述。
1、熱液、熱蒸氣噴入或吸入咽、喉及呼吸道。
2、誤吞或吸入強酸、強堿或酚類等化學腐蝕劑。
3、火災時,吸入煙塵和氧化不全的刺激物等。
4、遭受戰用芥子氣、氯氣等毒劑侵襲。
喉燒灼傷的重症病人可發生腎功衰竭、肝髒損害,最終致死亡。誤吞腐蝕劑者,可致喉、氣管食管瘺。若燒傷麵積過大,可致嚴重的阻塞性肺不張、支氣管肺炎、肺水腫,還可出現進行性昏迷等。
喉燒灼傷在臨床上根據喉合並下呼吸道損傷程度將其分為輕、中、重三型,以利於判斷傷情和指導治療。其具體臨床表現如下所述。
1、輕型有聲音嘶啞、喉痛、唾液增多和咳嗽多痰。檢查發現有粘膜充血、腫脹或發白,有水泡、潰瘍及偽膜。
2、較重型除上述症狀外,喉粘膜有水腫和糜爛,有吸氣性呼吸困難或窒息,常伴有下呼吸道粘膜燒傷。日後可遺留喉疤痕狹窄。
3、重型除上述喉燒的表現外,因有下呼吸道粘膜的水腫、糜爛和潰瘍,甚至壞死,患者呼吸急促、咳嗽劇烈,並發肺炎。咳出血膿痰和壞死脫落的氣管粘膜。誤吞腐蝕劑者,可致喉、氣管食管瘺。若燒傷麵積過大,可致嚴重的阻塞性肺不張、支氣管肺炎、肺水腫,可出現進行性昏迷等。
喉燒灼傷主要是針對病因進行預防,其具體預防措施如下所述
1、遠離致傷源
2、平時穿衣要注意
3、喉燙傷及燒灼傷早期可選用相應的中和液漱口伴有大麵積燒傷者,需要補液抗休克治療保持呼吸道通暢應用抗生素、破傷風抗毒素保證營養、水分、電解質和維生素的補充不同類型喉燙傷和燒灼傷的治療各不同
喉燒灼傷的發生可由誤咽沸水或化學腐蝕劑導致,其可引起口腔粘膜和咽部粘膜的損傷,重者還有嚴重的全身中毒症狀。燙傷多見於年幼兒童;腐蝕劑常見者為強酸、強堿、來蘇、石炭酸等。咽入腐蝕劑如進入食管,則同時出現食管灼傷。
咽喉灼傷可分熱灼傷和化學灼傷二類。咽部燙傷絕大多數發生於兒童,多為對小兒照顧不周,誤飲沸水或進食燙熱的食物而致。成人多見於火焰、高熱蒸氣或其他高溫液體致傷。故常伴有頭、麵、頸部的嚴重灼傷。化學灼傷多因誤服化學物質如強酸、強堿、重金屬鹽、氨水等物質引起,同時常有口腔及食管的灼傷。粘膜接觸堿性腐蝕劑後,使脂肪皂化,蛋白質溶解,引起組織液化壞死,病變穿透性強,易向深層發展。粘膜接觸酸性腐蝕劑後,其病理改變主要是水分吸收、蛋白質凝固,局部組織呈凝固性壞死改變,穿透力稍弱,高濃度者也可引起嚴重損傷。
喉燒灼傷患者宜進食豐富維生素A、C、B族的食物,忌助火辛辣、油膩、熱性的食物,其具體飲食注意事項如下所述。
一、飲食原則
1、在確定病人胃腸功能正常的情況下,鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的飲食習慣,在不影響食物多樣化的基礎上,不強求按比例飲食。少量多餐,一次進食不宜過飽,以免影響消化與吸收。
2、多食含豐富維生素A、C、B族的食物。宜吃利尿清熱、易消化吸收的食物,如新鮮瓜果汁、大棗、小米粥、蜂蜜水、菜湯、西紅柿汁、紅豆、牛奶、豆製品、綠豆湯等。
二、飲食禁忌
1、對疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應重者禁食水。
2、忌助火辛辣、油膩、熱性、長纖維及易脹氣的食物。忌煙酒。
3、少食韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹筍、橘子、櫻桃、荔枝、羊肉、豬頭肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋蔥、濃茶等。
喉燒灼傷的治療應根據輕、中、重型采取不同的治療方法,具體如下所述。
1、輕型者采用霧化法,將抗炎、消腫藥液吸入喉部與呼吸道,保持口腔清潔,及時吸出咽部分泌物,適當補液,加用抗生素,控製繼發性感染。
2、較重型除衝洗咽喉,中和藥物霧化吸入外,當出現喉水腫時,及時行氣管切開術,以解除呼吸困難。
3、重型的喉部與下呼吸道有燒傷,除作氣管切開術,加強引流外,全身使用大劑量有效抗生素,控製肺部感染、肺水腫,糾正脫水、休克,保護心髒功能。