1、感染為此病最常見的原因,致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟瞳他球菌、類白喉杆菌等,也可與病毒混合感染。
2、變態反應全身性變態反應亦可引起會厭、杓狀會咽襞的高度水腫,繼發性感染而發病。
3、外傷異物創傷、刺激性有害氣體、刺激性食物、放射線損傷等都可引起會厭粘膜的炎性病變。
4、鄰近器官的急性炎症如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及會厭部。亦可繼發於急性傳染病後。
當會厭高度水腫,聲門變小,粘痰阻塞時,出現呼吸困難,嚴重者可發生窒息。
病情進展迅速,精神萎靡,體力衰弱。四肢發冷,脈快而細,血壓下降,甚至昏厥,休克。可出現吞咽困難,嚴重者可有咳嗽伴嘔吐,張口流誕;輕者自覺有異物塞於煙部。若病情發展快可能出現呼吸困難,以吸入性呼吸困難為主,伴有高音調吸氣性喘鳴及鼾響,發音含混,可迅速引起窒息。
1、起病急,多有發熱,畏寒,頭痛,全身不適,嚴重時可伴有呼吸困難。
2、喉痛劇烈,吞咽時加重,故常有唾液外溢。
3、因會厭腫脹,以致語言含糊不清,似口中含物。
4、間接喉鏡下見會厭紅腫,舌麵尤甚,重時可呈球形,若膿腫形成,會厭舌麵可見黃白色膿點。
預防急性會厭炎的發生,平時應加強鍛煉,增強機體抵抗力,對於會厭鄰近器官的急性炎症,要及時治療,防止蔓延感染;要保持口腔衛生,戒煙酒,少吃辛辣刺激食物急性會厭炎是耳鼻咽喉科常見的急危重症之一,可導致嚴重的呼吸困難急性會厭炎是耳鼻咽喉科常見的急危重症之一,可導致嚴重的呼吸困難第四軍醫大學西京醫院耳鼻咽喉科主管護師謝娟等通過護理成人急性會厭炎患者126例的經驗,認為護理這類病人應做到以下四點——保持呼吸道通暢急性會厭炎有兩種臨床類型,即漸進型(緩慢型)和速發型(暴發型)速發型在病程早期即出現呼吸道阻塞,因此,應嚴密觀察呼吸情況,準確判斷呼吸困難的程度,對伴有呼吸困難及病情發展快者應盡早行氣管切開或會厭膿腫切開,確保患者呼吸道通暢
合理使用抗生素此病以藥物治療為主,目前認為頭孢菌素為首選我們選用青黴素640~960萬U/d或頭孢唑林4~6g/d,分兩次靜脈滴注,同時用慶大黴素8萬U/d+地塞米鬆5mg+糜蛋白酶4000u霧化吸入4~6次/d飲食護理此病咽痛明顯,尤其是吞咽時加重,患者往往拒絕進食,應向患者講明進食的重要性疼痛劇烈者,可先向咽部噴少許10ml/L的卡因表麻後再進食食物應選擇營養豐富的全流或半流飲食,不可進粗硬及刺激性食物口腔護理由於炎症的影響,口腔機械自潔作用障礙,炎性分泌物排泄到口腔,壞死上皮脫落,食物殘渣滯留及患者咽部疼痛不願進食等諸多因素致口腔不潔加重,用口炎靈漱口液含漱6次/d,既可減輕口腔異味,又可促進傷口愈合
一、實驗室檢查
1、血常規
如白細胞增高等,提示感染或炎症表現。
2、動脈血氣分析
血氧飽和度下降等缺氧表現。
3、血培養
可提示造成感染的病原菌類型。
4、免疫學檢查
可發現特殊病原體的抗體等。
二、影像學檢查
1、喉部側位平片
正常會厭為菲薄、弧形的片狀軟組織影,與舌根通過會厭穀的空氣隔開。急性會厭炎時會厭腫脹增大,同時可見喉咽腔氣道陰影縮小,界限清楚,此外會厭穀影可消失。
2、頸部CT
此項檢查有延誤病情風險。主要可用於觀察膿腫形成,並除外其他疾病如頸深部膿腫、咽喉異物等。CT可見會厭及其周圍組織增厚,會厭前間隙消失等。
3、頸部MRI
此項檢查同樣有延誤病情風險。主要可用於除外其他疾病及確認相關並發症。
急性會厭炎患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、大劑量廣譜抗生素(青黴素,先鋒黴素,利複星)肌肉注射或靜脈滴注。
2、如腫脹嚴重,伴有呼吸困難者應同時加用激素靜脈滴注,以減輕會厭水腫。對於出現明顯喉阻塞症狀者,應及時作氣管切開,以免發生窒息。
3、有膿腫形成者,可在喉鏡下切開排膿。
4、局部給以抗生素加激素霧化吸入,以促進炎症消退。