喉關節炎可由風濕病、類風濕病、感染性關節炎、痛風及喉外傷等引起,分為環杓關節炎和環甲關節炎。病變可以使一側,也可以使雙側。
喉關節炎常有咽喉異物感和喉痛,吞咽和說話時咽痛加重,可放射至耳部。喉關節炎進入慢性期後,環杓關節區可見粘膜潰瘍,還可形成肉芽、瘢痕等。
喉關節炎急性發作期與風濕性關節炎相似。常有咽喉異物感和喉痛,吞咽和說話時咽痛加重,可放射至耳部。因環杓關節司聲門開閉,環甲關節調節聲門緊張度,此兩關節炎症,常發生聲嘶。喉關節炎分急性期和慢性期,其具體臨床表現如下所述。
1、急性期常見聲嘶和喉痛,早期在吞咽和發聲時有喉部異物感,以後喉痛可逐漸加重,並常向耳部放射。聲嘶及呼吸困難視炎症紅腫程度和聲帶固定的位置而定。聲帶固定於外展位可出現聲嘶或失聲;紅腫較劇或聲帶固定於內收位者,可出現呼吸困難、喘鳴。
2、慢性期或稱僵直期。多見於反複急性發作後,一次急性發作也可轉為慢性。其症狀決定於關節固定的位置,可出現聲嘶或呼吸困難,喉部症狀多不明顯。若為一側病變,患側聲帶較健側高,發聲時健側杓狀軟骨可接近患側杓狀軟骨。有時可見環杓關節區粘膜增厚、潰瘍,形成肉芽疤痕等。
喉關節炎主要是針對病因的預防要盡量避免風濕病、類風濕病、痛風、感染性關節炎、喉內傷及喉外傷的發生具體預防措施如下所述
1、平時應注意衛生,保持居室通風和空氣良好,防潮、保暖
2、避免病原菌尤其是鏈球菌傳播
3、加強體格鍛煉,提高抗病能力,防範於未然
4、吸煙與類風濕關節炎的發病有顯著相關性吸煙人群罹患類風濕關節炎的機率明顯升高,且吸煙會影響類風濕關節炎患者的治療效果因此戒煙成為類風濕關節炎的預防措施之一
5、其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸,有可能會導致某些易感人群產生異常的免疫反應,導致不同關節炎的發生
6、保持樂觀、穩定的心態,有利於預防風濕性疾病
喉關節炎的檢查包括喉鏡、體格檢查、X線檢查、血液檢查,其具體檢查方法如下所述。
1、環杓關節炎示杓部輕度充血、水腫,聲帶閉合或外展活動略受限製。用探針壓杓部可致劇痛。若關節炎較重,環杓關節固定聲帶居於旁中位或中間位。環甲關節炎者,發聲時聲帶鬆弛無力。如炎症僅限於一側,可見聲門偏斜,雙側環甲關節活動障礙,聲門裂隙呈梭形。此外血液檢查發現血象改變、血沉正常、類風濕因子試驗常陽性。耳鼻喉檢查可見頸部有壓痛。診斷應與聲帶癱瘓相鑒別,用探針觸杓部時,環杓關節炎常不活動。
2、凡疑有喉關節炎者均應作喉鏡檢查、頸部觸診,必要時還要行實驗室檢查。環杓關節炎時,喉鏡下可見患側的杓區粘膜腫脹、充血,行杓區觸診時患側杓區會有明顯觸痛。間接喉鏡檢查可見患側聲帶運動受限;嚴重者環杓關節固定,因而患側聲帶也固定不動。
3、環甲關節炎時,喉鏡下可見患側聲帶鬆弛。如為一側病變可出現聲門偏斜;雙側環甲關節炎引起關節活動障礙,則雙側聲帶鬆弛,聲門閉合時有棱形裂隙。頸部觸診時患側環甲關節部位有觸痛。
4、X線檢查可表現關節麵變形、骨化,甚至關節消失。
喉關節炎患者宜吃富含鈣、磷和維生素D的食物;宜吃性味平淡的食物。忌吃辣椒等刺激性的食物;忌吃含有碳酸的飲食;忌吃強酸性的水果。
喉關節發作期應禁止用聲。有喉痛者可用水楊酸製劑,局部頸外側以2%水楊酸鈉電離子透入。因風濕或類風濕引起的喉關節炎可用糖皮質激素治療,如為細菌感染所致則應用抗生素治療。若兩側聲帶固定,可在間接喉鏡下撥動杓狀軟骨,亦可行杓狀軟骨移位術。環甲關節炎可行推拿環甲關節的方法。