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喉癌簡介

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  喉癌(carcinomaoflarynx)是一種比較常見的惡性腫瘤,發病率約占全身腫瘤的1~5%,在耳鼻喉科領域中僅次於鼻咽癌和鼻腔,鼻竇癌,居第三位。好發年齡為50~70歲。男性較女性多見,約為8:1,以東北、華北和華東地區發病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者幾乎鄰有長期抽煙曆史。症狀因癌腫的發聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現聲嘶,聲門上癌早期則多表現為咽部不適或異物凍,疼痛感,且常不明顯,容易延誤診斷。晚期則可出現明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽障礙及頸部包塊和頸淋巴結腫大。

【詳情】

01喉癌的發病原因有哪些

尚無明確病因,但可能與下列因素有關:

  1、吸煙:煙草燃燒可產生煙草焦油,其中苯芘可致癌,且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩,也引起粘膜水腫和出血,使上皮增生,變厚,鱗狀化生,成為致癌基礎,

  2、飲酒過度:長期刺激粘膜可使其變性而致癌,

  3、慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症,

  4、空氣汙染:有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻,砷的長期吸入易致喉癌,

  5、病毒感染與癌的產生關係密切,一般認為病毒可使細胞改變性質,發生異常分裂;病毒可附於基因上,傳至下代細胞,發生癌變,

  6、癌前期病變:喉部角化症和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反複發作可發生癌變,

  7、放射線:用放射線治療頸部腫物時可致癌,

  8、性激素:有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。

02喉癌容易導致什麼並發症

  喉癌除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病一般為手術後出現並發症,如堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。

03喉癌有哪些典型症狀

1、聲門上型:位於喉室及其以上的喉部各處,包括喉前庭、會厭喉麵,杓會厭皺襞,室帶和喉室等處。因淋巴血管豐富,發展快,淋巴結轉移早,預後較差。

 2、聲門型:局限於聲帶的癌腫,以前中段較多,分化較好,發展慢,由於淋巴管少,不易發生轉移。也可向上下、前後發展。

 3、聲門下型:位於聲帶平麵以下部位的癌腫。癌腫可向前發展侵犯甲狀腺,向後到食管。此型發展較聲帶癌快,而轉移此聲門上癌較慢。

04喉癌應該如何預防

 一、術前護理

  1、心理護理:做好病人及家屬的安慰、解釋工作,關心、體貼病人,滿足其合理需求,使病人以良好的心理狀態迎接手術

  2、出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等症狀時,應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管,需及時通知醫生,並立即做好救治準備

  3、術前需放療或化療者,按放、化療護理常規進行

 二、術後護理

  1、病人清醒後,即取半臥位,以利呼吸和引流

  2、頸部放置冰塊,預防切口出血

  3、應注意保持引流通暢,防止皮瓣壞死;定時觀察並記錄引流液性狀和量,發現異常及時通知醫生處理

  4、術後放、化療者,按常規進行護理

  5、加強心理護理

05喉癌需要做哪些化驗檢查

  一、頸部查體

  包括對喉外形和頸淋巴結的望診和觸診。觀察喉體是否增大,對頸淋巴結觸診,應按頸部淋巴結的分布規律,從上到下,從前向後逐步檢查,弄清腫大淋巴結的部位及大小。

  二、喉鏡檢查

1、間接喉鏡檢查:最為簡便易行的方式,在門診可完成。檢查時需要看清喉的各部分。因患者配合問題,有時不能檢查清楚喉部各結構,需要進一步選擇其他檢查如纖維喉鏡。

 2、直接喉鏡檢查:對於間接喉鏡下取活檢困難者,可采取該檢查方式,但患者痛苦較大。

 3、纖維喉鏡檢查:纖維喉鏡鏡體纖細、柔軟、可彎曲,光亮強,有一定的放大功能,並具備取活檢的功能,有利於看清喉腔及臨近結構的全貌,利於早期發現腫瘤並取活檢。

4、頻閃喉鏡檢查:通過動態觀察聲帶振動情況,能夠早期發現腫瘤。

  三、影像學檢查

  通過X光片、CT及核磁共振檢查,能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉移情況。通過淺表超聲影像檢查,可觀察轉移淋巴結及與周圍組織的關係。

  四、活檢

  活體組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據。標本的采集可以在喉鏡下完成,注意應當鉗取腫瘤的中心部位,不要在潰瘍麵上取,因該處有壞死組織。有些需要反複多次活檢才能證實。活檢不宜過大過深,以免引起出血。

06喉癌病人的飲食宜忌

 一、飲食

1、最適宜的食物:

  (1)動物性食品:瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等,黃魚、鯗魚、蛋類。

  (2)海藻類:海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻。

  (3)豆類:各類大豆製品,如豆漿、豆腐、素雞等植物性食品。

  (4)新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子。

  (5)水果:新鮮水果。

  (6)堅果類如:紅棗、桂圓、核桃等。

  (7)糧食:各種糧食及其製品。

2、盡量少吃的食物:

  (1)動物性食品:肥畜肉和肥禽肉,鹽醃肉、魚,煙熏製品如香腸、紅腸。

  (2)豆類:幹豆類。

  (3)植物性食品:醃製鹹菜、不新鮮蔬菜。

  (4)水果:水果罐頭或果味飲料。

3、不能食用的食物:

  (1)動物性食品:腐敗變質食品。

  (2)豆類:黴變豆製品。

  (3)植物性食品:腐敗變質的蔬菜。

  (4)糧食:黴變糧食及其製品。

 二、茶療方輔助防治喉癌

  方1

  【組成】鹹橄欖5個,竹葉5g,烏梅2個,綠茶5g,白糖10g。

  【用法】用水共煮,飲湯;;日服2次,每次1杯。

  方2

  【組成】蟬蛻5g,綠茶10g。

  【用法】將上2味放入茶壺內,用沸水衝泡,隨飲隨泡。

  方3

  【組成】絲瓜200g,茶葉5g。

  【用法】將茶葉用沸水衝泡,取汁;把絲瓜洗淨,切片,加鹽煮熟,倒入茶汁拌勻服用。

  方4

  【組成】細茶葉9g(清明前者佳),薄荷9g,黃柏9g;硼砂6g。

  【用法】上藥研極細末,取淨末和勻,加冰片0.9g,吹之。

三、藥粥輔助喉癌治療

  方1:天門冬橘絡粥

  【組成】天門冬30g,橘絡15g,粳米100g。

  【用法】前二味水煎取汁,與粳米水煮為粥;每日1劑。連服7天。

  方2:赤芍瓜蔞粥

  【組成】赤芍10g,瓜蔞仁15g,粳米100g。

  【用法】前二味水煎取汁,與粳米加水煮為粥。

  方3:蘿卜橄欖粥

  【組成】胡蘿卜50g,橄欖30g,粳米100g。

  【用法】胡蘿卜洗淨,切片與橄欖同煎取汁,入粳米共煮為粥。每日1劑,連服5~7劑。

  方4:淡竹葉生地粥

  【組成】淡竹葉15g,生地15g,黃芩9g,粳米100g,白糖適量。

  【用法】前三味水。

07西醫治療喉癌的常規方法

一、手術治療

  1、喉裂開+CO2激光腫瘤切除術,適用於原位癌、T1病變單側喉癌。

  2、喉垂直部分切除術,適用於T1,選擇性T2、T3。

  3、喉水平部分切除術,適用於聲門平麵以上的腫瘤,T2~T3。

  4、3/4喉或7/8喉切除術,選擇性T2、T3。

  5、全喉切除術,適用於T3、T4,在條件具備時,可進行發聲重建術。

  6、依病人的情況,進行功能性或根治術頸廓清術。

  二、放射治療

  1、單純放療:原位癌、T2,劑量60~70Gy。

  2、術前放療:對病變範圍廣者,可行術前放療,60C0術前放療劑量是4周內照射45~50Gy,放療結束後2~4周內行手術治療。

  3、術後放療:喉部分切除術或全喉切除術後2~4周放療。

  4、術後放療和術前放療效果相近。

  5、原位癌,可在支撐喉鏡下行撕皮術,術後放療。

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