聲帶小結簡介

01聲帶小結的發病原因有哪些

機械性創傷

　　聲帶小結多見於聲帶遊離緣前中1/3交界處，過度、不當發聲的機械作用易引起聲帶小結，多見於職業用嗓者或者喜歡大聲喊叫，發聲不當的人群中，如歌唱家、教師，又稱職業病。原因是：

　　1.該處是聲帶發聲區膜部的中點，振動時振幅最大而易受損傷，還可產生較強的離心力，發聲時此處頻繁撞擊致使疏鬆間質血管擴張，通透性增強，滲出增多，在離心力的作用下滲出液隨發聲時聲帶振顫聚集至該處形成突起，繼之增生、纖維化；

　　2.該處存在振動結節，上皮下血流易於滯緩；

　　3.該處血管分布與構造特殊，且該處聲帶肌上下方向交錯，發聲時可出現撚轉運動，使血供發生極其複雜的變化。聲帶振動時血流變慢，甚至可停止。如振動劇烈可發生血管破裂形成血腫。到一定程度，繼發炎性細胞浸潤。也有學者認為發假聲過度容易發生聲帶小結。

其它因素

　　1、上呼吸道病變、感冒、急慢性喉炎、鼻炎、鼻竇炎遷延不愈形成慢性炎症，造成黏膜充血、水腫而形成等可誘發聲帶小結。長期吸煙或飲酒 ,咽喉腔、聲帶黏膜常處於充血狀態 ,加上發聲過度或不當 ,易造成聲帶損傷而成小結和息肉。

　　2、胃食管咽反流。聲帶小結病人中胃食管咽反流明顯高於正常人。

　　3、內分泌因素。男孩較女孩多見，至青春期均有自行消退傾向。成年女性發病率又高於男性，50歲以上罕見，可能與內分泌因素有關，婦女月經 ,由於內分泌作用 ,使任脈、督脈經氣上逆 ,氣血不調 ,聲帶輕度充血 ,此時如多語傷氣 ,高歌傷喉 ,或發聲不當 ,聲帶極易損傷出血 ,氣血痰凝 ,生化小結和息肉。

　　4、聽力問題。

　　5、其他先天性疾病等。

02聲帶小結容易導致什麼並發症

聲帶小結常見的並發症有以下幾個方麵：

　　1聲帶小結嚴重者可重度聲音嘶啞或者失音，無法進行語言交流，影響工作、學習和生活。

　　2聲帶小結可以使發音時聲帶關閉不全，導致聲音嘶啞，並且由於聲帶重量增加，導致發音疲勞，不及時治療會逐漸加重。

　　3聲帶小結結節較大者，則有顯著之聲嘶，從間歇性發展為持續性，病人難以歌唱亦不能高聲說話。

　　4聲帶小結早期時，發高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發低音無變化，以後逐漸加重，因多數音破裂而嘶啞。

03聲帶小結有哪些典型症狀

　　聲帶小結主要症狀為聲嘶，早期程度較輕，聲音稍粗糙，或基本正常。主要是發聲易疲勞用聲多時發生，時好時壞，呈間歇性聲嘶；經常於發高音時出現聲嘶並伴有發音延遲音色改變等。有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變，但在唱歌時則可出現音域變窄發聲受限等較明顯表現。病情繼續發展，聲嘶加重，可由間歇性發展為持續性，且在發較低聲音時也會出現，因為聲嘶而導致演員不能唱歌，或教師無法講課，聲嘶程度與聲帶小結的大小及部位有關。

04聲帶小結應該如何預防

　　注意口腔衛生，堅持早晚及飯後刷牙防止聲帶發炎，減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習慣應加強身體鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱鬱悶保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等經常含服四季潤喉片、薄荷喉症片等

05聲帶小結需要做哪些化驗檢查

　　聲帶小結常見的檢查方法有：

　　喉鏡檢查（間接喉鏡直接喉鏡纖維喉鏡電子喉鏡頻閃喉鏡等）：通過各種喉鏡檢查結合臨床症狀可以進行診斷。

　　間接喉鏡觀察不滿意者可行直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡頻、閃喉鏡等觀察，其中頻閃喉鏡檢查既可觀察聲帶形態，也可同時觀察聲帶運動情況。此外也可進行各類嗓音聲學評估檢查及空氣動力學評估，了解發聲時聲帶及通過聲門的氣流受病變影響的程度。

06聲帶小結病人的飲食宜忌

　　聲帶小結飲食注意戒煙、酒、辣、咖啡、濃茶，忌食一切有刺激性的食物，如薑、榨菜、蒜、芥菜(芥末)等;少食油炸、油煎、油膩、過甜和過鹹的食品;少食瓜子、花生等炒貨，因為它們具有熱性可以傷陰，同時在吃的過程中丟失大量唾液，進一步損傷陰律，使咽喉缺乏滋潤渭養。冬天不喝太燙的開水，夏天不吃太涼的冷飲，劇烈運動後不馬上喝冷水。

07西醫治療聲帶小結的常規方法

聲帶小結的手術治療方式

首先，激光治療前，檢查咽喉有否炎症，炎症重者應先徹底治療後再手術，有義牙時取出。治療當天禁食6～12小時，避免手術誘發嘔吐引起誤吸入呼吸道。接著，直接喉鏡一個，或纖支鏡下治療。啟動激光電源，水循環檢查調節功率。光纖末端削去保護層外露3mm，光纖附一根細而硬的金屬，常用功率10w。

其次，患者取坐位或仰臥位，頭向後仰。喉頭用1％的卡因或2％利多卡因噴霧粘膜麻醉(5～10分鍾)。直接喉鏡治療時以氣管插管式操作，顯露聲帶小結後，引入nd∶yag激光，間隔聲帶小結5mm照射，小結顏色變白為止，不過可重。對突出息肉狀小結可於插入性治療，否則損傷聲帶壁後影響發聲。纖維支氣管鏡下治療時，引入激光注意勿誤傷活檢道及聲帶正常組織。激光對病灶的照射或插入切割一定要穩、準。術畢退出激光，並關掉激光電源，清洗器械。

聲帶小結的術後注意事項

　　第一，術後輔助多簇維生素及抗炎治療，或he-ne激光照射，每次15～20分鍾，1日1次。注意口腔清潔及禁食刺激性食物。

　　第二，術後盡量不要多說話。

　　手術切除適用於較大的小結，經一段時間的藥物治療無效且妨礙發聲者，可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結，在青春期可能自行消失，不必急於作手術切除。細小的小結宜在顯微喉鏡下手術，以減少損傷聲帶。術後聲休不宜過長，以1周左右為宜。因早期開始非張力性發聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜，發生自由振動，促使聲帶運動性愈合。早期發聲訓練需在聲學專業者指導下進行，其基本方法如下：

　　(1)術後1周酌情作緩慢而低聲的哼唱，每次30秒鍾，逐漸增至每次5分鍾，每日2次，可低聲少說話。

　　(2)術後2周可逐漸增至每次10分鍾，每日2次，仍宜低聲控製說話次數。

　　(3)術後3周可逐漸增至每次15分鍾，每日2次，可作簡短交談。

　　(4)術後4周增至每次20分鍾，每日2次，可自由交談，但尚不宜多說話。

　　(5)術後5-8周可增至每次20分鍾，每日3次，並根據每人不同情況，酌情作正常說話。亦可按病性靈活應用。