先天性喉蹼的原因是由於先天發育異常引起的。當胚胎30mm時,第4、5對鰓弓各發生一突起形成披裂,以後喉上部之管腔逐漸開放,並形成喉室和聲帶,若在此期發育受到障礙,致兩個聲帶之前方未能分開則形成喉蹼。
喉蹼長度和厚度各不相同,聲門型喉蹼較薄,為一透明“U”型膜覆蓋於真聲帶前2/3表麵,外側端附著聲帶突,中間成拱形。這種變化包括聲帶表麵一層很薄的膜及聲帶前麵一半的融合,甲狀軟骨畸形通常伴有聲門下喉蹼。
喉蹼中等度大者,喉腔尚可通氣,但有聲音嘶啞,伴吸氣性呼吸困難,喉蹼較小者,則哭聲低啞,無明顯呼吸困難。成人和兒童喉蹼一般皆無明顯症狀,偶有聲嘶或發音易感疲倦,在劇烈活動時有呼吸不暢感。幼兒喉蹼與兒童或成人喉蹼的症狀不同,症狀亦隨喉蹼的大小而異。範圍較大的喉蹼患兒,於出生後,無哭聲、呼吸困難或窒息,有呼嚕樣之喉鳴音,吸氣時,有喉阻塞現象,常有口唇紫紺及不能吮乳的症狀。
在聲門之間的先天性膜稱先天性喉蹼或喉隔。蹼與隔區別主要在於膜閉的大小,喉蹼多發生在聲門前端,而喉隔幾乎整個聲門為一膜狀,僅在後端一小孔,其病因常與喉發育不全或遺傳因素有關。
先天性喉蹼在臨床表現上,小的喉蹼可無症狀或僅有哭聲無力,較重的喉蹼則出現聲嘶或呼吸困難,臨床表現有吸氣性凹陷症,即胸骨上窩、鎖骨上窩、上腹及肋下緣凹陷。較大的蹼或隔,出生時即有嚴重呼吸困難,若不及時搶救,會窒息死亡。
新生兒檢查較困難。兒童或成人可在間接喉鏡下見喉腔右膜狀蹼或隔,呈白色或淡紅色,蹼的後緣多呈半圓形,隔在後端呈圓孔形,吸氣時蹼較平,發聲時蹼皺起下隔。
先天性喉蹼屬於先天性疾病,沒有有效的預防方法如果懷疑本病的發生,應及時體檢喉科醫生應協同檢查、治療和隨診,以防繼發性喉蹼的漏診和延緩治療
術後預防
手術中由於粘連較厚,出血較多,手術前一定要分清聲帶與膜的基線;激光或微波的止血效果較好,但注意燒灼麵勿廣勿深,以免引起術後再次粘連;全身或局部激素應用對減少粘連有一定作用,而術後定期複查應遵醫囑
對有多次喉部手術史的創傷性喉蹼診斷較容易,術後清除原發病灶的聲門常有粘連,且粘連範圍向聲門下和聲門後聯合發展,手術難度越做越大,所以,預防是關鍵建議在行喉部手術時,術者一定要動作輕柔,勿損傷麵過廣,勿損傷前聯合,激光或微波治療勿深;注意縮短患兒複查時間,掌握最佳手術時機,可能會減少複發機會
先天性喉蹼在臨床表現上,小的喉蹼可無症狀或僅有哭聲無力,較重的喉蹼則出現聲嘶或呼吸困難。本病診斷須行直接喉鏡檢查,可見有灰白色或淡紅色之蹼膜連於兩側聲帶之前端,其後緣呈半圓形;當發音時此膜折皺,被擠於聲帶之上部或下部,當吸氣時又展開成膜狀。喉蹼多發生於聲帶之間,亦可發生於聲門下或聲門上,發生於喉後部者少見。
成人和兒童的喉蹼一般無明顯症狀,偶有聲音嘶啞或者發聲時易疲倦,劇烈活動或呼吸道感染時可有呼吸困難。喉蹼患者在飲食上應注意以下方麵:
1、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;具減輕充血作用的草藥和調味品,例如接骨木花、麝香草和薑。
2、全穀類和豆類,以攝取維生素B;貝類和堅果,以攝取鋅;葵花子、種子油,以攝取維生素E。
3、維生素E(存在於堅果、葵花子、種子油中)也能促進免疫功能。
先天性喉蹼是在喉腔間有一先天性膜狀物,大者可占喉腔之大部稱為喉隔。其發生原因與胚胎發育異常有關。那麼,先天性喉蹼怎麼治療呢?在治療上可采用以下方法:
1、新生兒患喉蹼若發生窒息時,應立即在直接喉鏡下,將嬰兒型硬式氣管鏡插入氣管,吸出分泌物,給氧和人工呼吸,治療效果頗佳,因此時喉蹼組織尚未完全纖維化,經氣管鏡擴張後多不再形成。
2、對有呼吸困難或聲嘶之患者,須在直接喉鏡下以喉刀或電烙法去除蹼膜,此法常需行術後擴張,否則容易複發。近年來,多用顯微喉鏡下以激光切除喉蹼,術後不需行喉擴張術,效果較好。
3、喉蹼不大又無明顯症狀者,可不給予治療。
專家提醒:先天性喉蹼應該怎麼治療,要根據自己的病症情況選擇合適方法進行治療,不要盲目用手術進行治療。