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扁桃體腺樣體肥大簡介

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  扁桃體腺樣體肥大又稱咽扁桃體肥大(adenoid vegetation)。本病為咽扁桃體的的病理性增生肥大,常起於咽部感染和反複炎症刺激。在寒冷、潮濕和氣候多變的地區比較常見。兒童期急性傳染病、營養不良和體質因素等亦可誘發。本病雖為兒童疾病,但對身體的正常發育與健康卻有較深遠的影響。腺樣體又名咽扁桃體,位於鼻咽頂部與後壁的交界處,是呼吸與飲食的交口。 兒童處在生長發育期,免疫功能尚未發育完善,隻有咽淋巴環比較發達。腺樣體是咽淋巴環的重要部分,它和扁桃腺一起,組成抵禦外來病源微生物的第一道防線,被稱為人體的“門衛”。但當病源微生物侵入自身受到感染時,就會出現病理性增 生,腺樣體的生理位置隱藏,非借助儀器不能診斷,所以長期以來常被忽視和漏診 。

  兒童腺樣體肥大常屬生理性,嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織,並隨年齡而增生,6歲時即達最大程度,以後逐漸退化,若其影響全身健康或鄰近器官者,才稱腺樣體肥大。

【詳情】

01扁桃體腺樣體肥大的發病原因有哪些

  兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反複發作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。多見於兒童,常與慢性扁桃體炎合並存在。

  扁桃體腺樣體肥大是孩子成長過程中最常見的健康問題。腺樣體增生造 成兒童睡眠打鼾已為人們所知,據美國波士頓大學的研究調查,打鼾會使兒童的記憶力及智力受到損害。腺樣體增生和扁桃體肥大還會引起反複感冒和呼吸道炎症, 甚至引發過敏和哮喘。

02扁桃體腺樣體肥大容易導致什麼並發症

  全身症主要為慢性中毒症狀及神經反向症狀。表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

主要還會出現以下並發症狀:

  1)少數由於慢性鼻阻,長期缺氧而出現肺心病,甚至急性心衰。

  2)長時間的腺樣體肥大,孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發育不好、眼距增寬、張口呼吸、麵部表情呆滯,呈現出特殊的腺樣體麵容。

  3)患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現精神萎靡、頭痛、頭暈、反應遲鈍等現象。極大的影響到孩子的身體發育和智力發育。

03扁桃體腺樣體肥大有哪些典型症狀

  根據病史、症狀、體症易於診斷。

  1)耳部症狀 由於扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚,使咽鼓管咽口受阻,可並發非化膿性或化膿性中耳炎,導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

  2)鼻部症狀 扁桃體肥大常並發鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀。

  3)呼吸道感染症狀 由於炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、氣管及支氣管炎,故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症狀。

  4)“腺樣體麵容” 由於長期張口呼吸,影響麵骨發育,上頜骨狹長,硬齶高拱變窄。牙齒外突,牙列不整,咬不良,下頜下垂,唇厚,上唇上翹,下唇懸掛,外眥下拉,鼻唇溝淺平。加有精神萎靡,麵部表情呆板、愚鈍,即成所謂“腺樣體麵容”。

  5)全身症 主要為慢性中毒症狀及神經反向症狀。表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

  6)局部檢查 可見咽部充血,咽後壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊,不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。

04扁桃體腺樣體肥大應該如何預防

  對扁桃體腺樣體肥大不能輕視要早期發現,早期治療,當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時,要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大

  在日常生活中,家長應特別注意小孩感冒等情況尤其是小孩在2-10歲期間,應提高預防,如盡量避免小孩長期感冒,流鼻涕,鼻塞,咳嗽,搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等症狀,如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等症狀,則應去醫院診斷治療

  最後,專家提醒家長,黴菌過敏對於生活在濕熱氣候環境中的兒童,是一個嚴重問題所以,家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露於黴菌變應原,比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍,因為在地毯與水泥地之間存在大量黴菌;還應注意降低房間內的濕度有助於減少黴菌生長定期要帶孩子到醫院做檢查及時的了解孩子的身體狀況

05扁桃體腺樣體肥大需要做哪些化驗檢查

主要檢查從如下幾方麵進行檢查:

  1)患兒張口呼吸,有時可見“腺樣體麵容”

  2)口咽檢查硬齶高而窄,常伴有齶扁桃體肥大。

  3)前鼻鏡檢查充分收縮鼻腔粘膜後進行檢查,可能在鼻咽見到紅色塊狀隆起。

  4)纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和後壁可見表麵有縱行裂隙的分葉關狀淋巴組織,象半個剝了皮的小桔子。

  5)鼻咽側位片測量:可測量鼻咽氣道的阻塞程度。

  6)觸診用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及後壁可捫及柔軟塊狀物。

  7)X線鼻咽側位拍片,有助於診斷。

  8)CT:CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄,後壁軟組織增厚,密度均勻,與頭長肌相近,左右側對稱,前緣光滑或呈波浪狀,向氣腔突入,咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見或顯示不清,不同程度的阻塞後鼻孔,咽旁間隙清晰,鄰近骨質無破壞。CT軸位像測量,腺樣體指數≥0.70。

06扁桃體腺樣體肥大病人的飲食宜忌

扁桃體腺樣體肥大食療:

  1. 把橄欖、酸梅洗淨,稍搗爛;加入清水3碗,煮成1碗,去渣,加白糖調味飲用。

  2. 甘蔗削皮砍成塊,白蘿卜洗淨切成塊;用榨汁機把它們榨成汁液,去渣飲用。

  扁桃體發炎應該注意均忌吃幹燥辛辣煎炸等刺激性食物,如薑、辣椒、大蒜、油條等。

  在扁桃體炎的急性期飲食宜清淡,宜吃含水分多又易吸收的食物,如稀米湯(加鹽)、果汁、蔗水、馬蹄水(粉)、綠豆湯等。

  慢性期宜吃新鮮蔬菜、水果、豆類及滋潤的食品,如青菜、番茄、胡蘿卜、黃豆、豆腐、豆漿、梨子、冰糖、蜂蜜、百合湯等。

07西醫治療扁桃體腺樣體肥大的常規方法

  注意營養,預防感冒,提高機體免疫力,如注射胎盤球蛋白及轉移因子等。用0.5%麻黃素滴鼻,使鼻塞症狀減輕。並積極治療病因性病症。如伴有扁桃體肥大,可考慮先行扁桃體切除。由於隨著年齡的增長,其咽扁桃體逐漸萎縮,因此病情可能得到緩解或症狀完全消失。

  手術治療 對於鼻咽阻塞症狀嚴重,經一般治療效果不佳,並有聽力障礙者,應盡早行咽扁桃體切除術。手術前可仔細檢查,排隊禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與範圍,並注意有無異常的血管搏動。然後在全麻下,用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿著後壁放入鼻咽頂後壁,將咽扁桃體切除之。

  術中注意不要留下殘體及避免損傷兩側咽鼓管組織。手術切除腺樣體,可在扁桃體手術時同時切除,或單獨進行,不宜手術者可考慮放射療法(但極少應用),近年有人認為對腺樣體肥大可采取等離子治療,方法簡單,痛苦極小。

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