1、氣道內操作,淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對咽喉部產生的刺激。
2、氣道內血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內容物等刺激誘發所致。
喉痙攣也是麻醉並發症之一,如果處理不當會引起嚴重後果。常發生於淺麻醉狀態下以及拔出氣管導管後,尤其常見於小兒上氣道手術後。例如扁桃腺切除術後發生率約為20%。一般認為,當麻醉深度過淺,不足以預防喉痙攣反射時,分泌物或血液刺激聲帶局部可引起喉痙攣,口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發喉痙攣,淺麻醉下手術操作有時也可引起反射性喉痙攣。對於麻醉未完全清醒的病人,氣管拔管後最容易發生喉痙攣。
喉痙攣輕者可表現為輕微吸氣性喘鳴,重者可出現完全性上呼吸道梗阻。盡管前者不屬致命性發作,但是處理不當可迅速發展成後者。完全性上呼吸道梗阻表現為吸氣性喘鳴消失,尤為重要的是這種“無聲”性梗阻不能誤認為臨床表現改善。常在夜間突然發生吸氣性呼吸困難及喉喘鳴,驚恐不安,出冷汗,麵色發紺,似窒息,但多在深吸氣後症狀立即消失。發作持續時間短暫,僅數秒至1~2分鍾,可反複發作並連續發作。發作時及發作後均無聲嘶、發熱等症狀。喉鏡檢查多無異常。
1、應避免在淺麻醉下行氣管插管和進行手術操作,並應避免缺氧和二氧化碳蓄積
2、拔管時最好在病人處於完全清醒的狀態下進行
3、利多卡因可用於防止扁桃腺切除術後拔管後的喉痙攣拔管前1~2min,靜注1~2mg/kg可明顯減少咳嗽及小兒喉痙攣發生率但是此時必須保證存在吞咽動作
往往於夜間突然發生呼吸困難,吸氣時有喉鳴聲,病兒驚醒,手足亂動,頭出冷汗,麵色紫紺,似將窒息。但每在呼吸最困難時作一深呼吸後,症狀驟然消失,病兒又入睡。發生時間較短,僅數秒至1-2分鍾。頻發者一夜可以數次,也有一次發作後不再複發者,病兒次晨醒來往往猶如平常。如作喉鏡檢查,多無異常可見。
1、忌吃過辣、過冷、過酸、辛辣的食物。比如火鍋、啤酒、酸奶等。冰涼飲料會造成溫度相差太大,強烈刺激胃腸道,導致突發性痙攣。胃痙攣病發了,患者可以馬上喝一杯熱水、熱湯。
2、忌空腹吃香蕉、菠蘿。香蕉中含有大量的鎂元素,而鎂是影響心髒功能的敏感元素之一。若空腹食用,會使血液中的含鎂量驟然升高。菠蘿裏含有強酵素,空腹吃會傷胃,其營養成分必須在吃完飯後才能更好地被吸收。
3、忌煙、酒、咖啡、茶,以及要少吃含澱粉內的食物如:土豆、芋頭、粉條、紅薯等,不要吃蘇打餅幹,不要吃過於堅硬和不易消化的食物。
4、應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多、多渣食物如芹菜、韭菜、豆芽、魚幹及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化,而且還會引起胃液大量分泌,加重胃的負擔。
1、麵罩加壓純氧吸入。
2、輕提下頜可緩解輕度喉痙攣。
3、立即停止一切刺激和手術操作。
4、立即請求他人協助處理。
5、加深麻醉可緩解輕、中度喉痙攣,常用的方法為。靜脈注射誘導劑量的20%或增加吸入麻醉藥濃度。
6、暴露並清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通暢。
7、對重度喉痙攣,緊急情況下可采用l6號以上粗針行環甲膜穿刺給氧或行高頻通氣。
8、對重度喉痙攣亦可應用琥珀膽堿l.0~l.5mg/kg,靜脈注射或4.0mg/kg肌肉注射後行氣管插管。