結核杆菌感染。原發性甚少,多繼發於較嚴重的肺結核或其他器官的結核,通過接觸,血行或淋巴途徑傳播而來,喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附著於喉部粘膜或粘膜皺褶處,細菌經微小創口或腺管開口侵入粘膜深部而引起的。
喉結核好發於喉的後部以及聲帶、室帶、會厭等處,按病理變化一般可分浸潤型,潰瘍型和增生型3種。
1、浸潤型
粘膜下有淋巴細胞浸潤,形成結節,伴粘膜局限性充血及水腫。
2、潰瘍型
結核結節發生幹酪樣壞死,形成結核性潰瘍,潰瘍向深部發展可侵及黑部軟骨膜及軟骨,其中以會厭軟骨及杓狀軟骨多見。繼發化膿菌感染時可形成膿腫。
3、增生型
晚期浸潤病灶伴有纖維組織增生,形成結核瘤。
並發症包括
聲音嘶啞、咽痛、吞咽疼痛、咳嗽、痰中帶血、涕血、發熱、盜汗、消瘦(營養不良)等全身中毒症狀,或有淋巴腫塊等。
主要症狀為聲嘶、開始較輕,以後逐漸加重,晚期可完全失音,常有喉痛,吞咽咽喉時加重,軟骨膜受侵時喉痛尤劇,喉部病變廣泛者,可因肉芽增生及粘膜水腫而出現呼吸困難,喉鏡檢查可見喉部粘膜蒼白,杓間區或一側聲帶局限性充血,潰瘍呈蟲蛀狀,邊緣不整齊,底部有肉芽增生,會厭及杓狀會厭壁可水腫,增厚,病變累及環杓關節時可導致聲帶固定,軟骨膿腫向外穿破,頸部可見到瘺管。
1、不要和患有傳染性肺結核的患者接觸,周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩
2、不要用手挖鼻孔,以免將結核杆菌帶入
3、不要使用結核病患者的餐具,以免把結核杆菌吞入
4、如發現自己某個部位有結核,應及時治療,以免傳至其他部位
5、患有傳染性結核的病者,應自覺進行自我隔離,以免傳染給家人、朋友及社會人群
喉結核在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。通過查痰(找抗酸杆菌)、胸部X線拍片及活組織檢查,可確診本病。
1、熱量
供給充足,以維持標準體重(男性身高―105、女性身高―107)每公斤體重40―50千卡/日。熱量主要來源於脂肪和碳水化合物,如動物油和植物油、蔗糖,麵粉、大米、玉米、小米等。
2、蛋白質
供給足量優質蛋白質有助於體內免疫球蛋白的形成和糾正貧血症狀,每公斤體重1.5―2克/日,以優質蛋白為主,如肉類、奶類、蛋類、禽類、豆製品、含酷蛋白高的食物,促進結核病灶鈣化。
對喉結核應采取積極的全身抗癆治療,並注意支持療法和發聲休息,發現嚴重呼吸困難時應早期作氣管切開術。
用藥安全
1、耳、鼻、咽、喉結核是一種傳染病,它多伴隨著肺結核發生,如喉結核病喉部解剖人有75%合並有肺結核。若不及時發現,不但延誤治療,還會造成傳染。所以應積極做好防治工作。患耳、鼻、咽、喉結核的病人,一般都有與結核病人的接觸史,得病後也會有消瘦、低燒、痰中帶血、淋巴結腫大等表現。
2、發生在上呼吸道的結核,傳染途徑有兩個:一是內源性的,即來自肺結核,先傳染至喉部再至咽部。二是外源性的,外界的結核杆菌先由鼻子吸入,而後傳至咽部。所以喉和鼻部的結核發病率最高,其次是咽部結核。
3、耳、鼻、咽、喉結核的預防非常重要。首先不要和患有傳染性肺結核的患者接觸,周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩。不要用手挖鼻孔,以免將結核杆菌帶入。不要使用結核病患者的餐具,以免把結核杆菌吞入。如發現自己某個部位有結核,應及時治療,以免傳至其他部位。另外,患有傳染性結核的病者,應自覺進行自我隔離,以免傳染給家人、朋友及社會人群。