1、發病原因
正常情況下,胎兒在宮內可吞入少量羊水,對胎兒的胃黏膜並無刺激。但在分娩過程中,胎兒如吞入羊水量過多,或吞入被胎糞汙染或已被感染的羊水,或含較多母血的羊水,即可發生新生兒咽下綜合征。
2、發病機製
因吞入大量羊水,或羊水已被傳染,則均可刺激新生兒的胃黏膜,導致胃酸及黏液分泌亢進而引起嘔吐。
新生兒咽下綜合征常於生後尚未開奶即開始嘔吐,吐出物呈泡沫黏液樣,有時帶綠色,為被胎糞汙染的羊水,有時含咖啡色血樣物。開始喂奶後嘔吐常加重,進奶後即吐出。重者可有嘔吐物吸入可致吸入性肺炎,甚至窒息。另外,一般都有脫水和電解質紊亂等症狀。
常於生後尚未開奶即開始嘔吐,吐出物呈泡沫黏液樣,有時帶綠色,為被胎糞汙染的羊水,有時含咖啡色血樣物,開始喂奶後嘔吐常加重,進奶後即吐出,但一般情況正常,無嗆咳,也無發紺等症狀,胎糞排出正常,有時可排黑便,大便潛血陽性,體檢腹不脹,看不到胃型或腸型,也無其他異常體征,通常在1~2天內,將咽下的羊水及產道內容物以及血液吐淨後,嘔吐即停止。
新生兒咽下綜合征預防應做好圍生期保健的工作,防止難產的發生,宮內窒息和過期產等,提高接生技術水平加強基礎護理,防止並發症加強口腔護理,保持臍部衛生、皮膚的清潔幹燥,注意保暖,及時清除呼吸道分泌物,防止吞入羊水過多,保持呼吸道通暢
1、一般輕症病例實驗室檢查正常,如並發肺炎或吞入汙染的羊水,可有外周血白細胞增多,大便潛血陽性;重症可有水,電解質平衡紊亂,應作血鈉,鉀,氯,鈣和血pH值檢查。
2、應作影像學檢查,除外消化道畸形,胸片檢查注意有無吸入性肺炎。
1、做好圍生期保健工作,防止難產,宮內窒息和過期產等,提高接生技術水平。加強基礎護理,防止並發症加強口腔護理,保持臍部、皮膚的清潔幹燥,注意保暖,及時清除呼吸道分泌物,防止吞入羊水過多,保持呼吸道通暢。
2、注意讓患兒側臥,以免吸入,需暫禁食,給予支持治療,待1至2天嘔吐幹淨後可自愈,再及時進行母乳喂養。
1、治療
一般多不需治療,嘔吐量大者應注意讓患兒側臥,以免吸入。吞入液體吐淨後,1~2天內自愈。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液洗胃,洗1~2次後,嘔吐即可停止。有水電解質紊亂者應予以糾正,適當補液。
2、預後
一般預後良好。但須注意防止嘔吐物吸入造成窒息死亡。